Свет и шум: объективная оценка факторов экологического риска развития делирия в отделениях интенсивной терапии (LANYARD-ICU)

Делирий – производное от слова «лира», что на латыни означает «борозда», буквально означает «сбиться с пути». Исторически признаки и симптомы делирия назывались «безумием». Признание делирия как медицинского явления, имеющего отношение как к заболеваемости, так и к смертности, особенно у пациентов в критическом состоянии, является относительно недавним явлением. Однако исследования делирия, его профилактики и лечения в настоящее время находятся в центре научных усилий как эпидемиологов, так и международного сообщества.

В настоящее время делирий является заболеванием, признанным как в текущих версиях Международной классификации болезней (МКБ-10), так и в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5). Оно характеризуется некоторым нарушением внимания и осознания, острым началом и, по крайней мере, одним дополнительным нарушением памяти, ориентации, языка, зрительно-пространственных способностей или восприятия, которое нельзя лучше объяснить другим нейрокогнитивным расстройством и когда есть доказательства того, что нарушения являются «прямое физиологическое последствие» другого медицинского состояния, интоксикации или отмены психоактивных веществ, токсинов или различных комбинаций причин.

Хотя исторически делирий иногда считался неизбежным последствием болезни, он был признан существенным фактором как заболеваемости, так и даже смертности среди госпитализированных пациентов, особенно у лиц в критическом состоянии, которым требуется интенсивная терапия. Ранее было выявлено несколько факторов риска развития делирия в отделениях интенсивной терапии. Однако многие из этих факторов не поддаются изменению лицами, осуществляющими уход (например, пожилой возраст, слабость, ранее существовавшие когнитивные нарушения, курение, употребление алкоголя, предыдущая изоляция и т. д.). Хотя было обнаружено, что некоторые аспекты окружающей среды и вмешательств (особенно интубация трахеи, использование физических ограничений и седации бензодиазепинами, послеоперационная боль) тесно связаны с развитием делирия, оценка самой среды отделения интенсивной терапии как потенциально модифицируемого фактора риска является важной задачей. недостаточно на сегодняшний день.

Известно, что интенсивная терапия связана с высоким уровнем шума; попытки уменьшить это шумовое загрязнение или обеспечить защиту от него могут оказаться целесообразными мерами по снижению заболеваемости делирием. Однако, несмотря на первые попытки установить связь между уровнем шума и возникновением делирия, целевые значения для возможных будущих вмешательств пока не установлены.

Это исследование направлено на оценку того, связаны ли потенциально модифицируемые факторы окружающей среды в отделениях интенсивной терапии, такие как шум или ослепление светом, с развитием делирия у пациентов в критическом состоянии. Знания, полученные в результате этого исследования, могут в будущем изменить как процесс оказания помощи в отделениях интенсивной терапии, так и конструкцию отделений интенсивной терапии в целом. Такие изменения потенциально могут улучшить результаты, что было бы весьма желательным прогрессом в лечении делирия, где польза как нефармакологических, так и фармакологических подходов не была убедительно доказана.