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开放式和封闭式平台机器人辅助与传统全膝关节置换术

2024年3月18日 更新者:Prof. Tim-Yun Michael ONG、Chinese University of Hong Kong

开放式和封闭式平台机器人辅助与传统全膝关节置换术:随机对照试验

REAL INTELLIGENCE™ CORI™(CORI 导航)是一种计算机辅助骨科手术导航和去毛刺系统。 CORI Navigation 旨在帮助外科医生规划和执行涉及全膝关节置换术 (TKA) 手术的骨准备的手术。

CORI 导航由控制台控制单元、光学跟踪摄像机、主输入显示器和辅助输入显示器(平板电脑和可选的显示监视器)以及脚踏板组成。 CORI 导航软件由患者和用户管理模块、手术规划器和术中切割模块组成。

远华骨科机器人系统(KUNWU)是一个开放平台的机器人系统,不限制外科医生选择假肢植入物的类型。 它是香港唯一在香港卫生署医疗器械管制办公室(MDCO)注册为开放平台系统的骨科机械人系统。 与其他制造商的基于植入物的机器人(封闭系统)不同,远华的目标是为每位患者选择最佳植入物提供最大的灵活性。 封闭系统机器人不仅影响外科医生对个别患者的植入物的选择,而且还影响医院多年来的植入物采购,而没有任何定价谈判权。 这种商业模式通常被称为“剃须刀和剃须刀刀片”模式。

本研究的主要目的是与使用标准器械的手术相比,评估开放式和封闭式平台机器人辅助 TKA 手术在实现术后腿部对齐方面的使用情况。 本研究的次要目的是评估机器人辅助 TKA 手术在术后 12 个月内与使用传统手动器械的手术相比的安全性和性能。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

90

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Hong Kong、香港
        • The Chinese University of Hong Kong

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 受试者是机器人辅助 TKA 手术的合适候选人
  2. 受试者需要骨水泥全膝关节置换术作为主要适应症,且满足以下任一条件:

    • 退行性关节疾病,包括骨关节炎
    • 类风湿关节炎
    • 缺血性坏死
    • 需要矫正功能畸形
    • 需要治疗使用其他技术无法处理的骨折
  3. 受试者已达到同意同意的法定年龄,并且被认为骨骼成熟(手术时年龄≥ 18 岁)
  4. 受试者通过签署伦理委员会 (EC) 或机构审查委员会 (IRB) 批准的知情同意书,同意并遵守研究访视时间表(如研究方案和知情同意书中定义)。
  5. 受试者计划通过术后两 (2) 年的随访进行恢复。
  6. 可以进行适用的常规放射线照相评估。

排除标准:

  1. 受试者需要在索引关节上进行 TKA,作为先前失败手术的修正,或者需要复杂的植入物,或标准 TKA 之外的任何其他植入物(例如, 茎、增强物或定制装置)。
  2. 对象被诊断患有创伤后关节炎。
  3. 受试者需要双侧 TKA。
  4. 对象不理解知情同意书中使用的语言。
  5. 根据特定的 Smith+Nephew 膝关节系统的使用说明 (IFU),受试者不符合 TKA 适应症或禁忌。
  6. 受试者患有活动性感染或败血症(已治疗或未治疗)。
  7. 受试者病态肥胖,体重指数(BMI)大于 40。
  8. 手术时对象正在怀孕或哺乳。
  9. 研究者认为,受试者在手术时患有晚期骨关节炎或关节疾病,并且更适合替代手术。
  10. 受试者患有可能干扰 TKA 生存或结果的病症(即佩吉特氏病或夏科氏病、血管功能不全、肌肉萎缩、不受控制的糖尿病、中度至重度肾功能不全或神经肌肉疾病,或活动性局部感染)。
  11. 研究者认为受试者患有情绪或神经系统疾病,这些疾病会妨碍他们参与研究的能力或意愿,包括精神疾病、智力障碍、药物或酒精滥用。
  12. 研究者认为,对象患有神经肌肉疾病,无法控制食指关节。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:KUNWU 导航 TKA 程序
远华骨科机器人系统(KUNWU)是一个开放平台的机器人系统,不限制外科医生选择假肢植入物的类型。 它是香港唯一在香港卫生署医疗器械管制办公室(MDCO)注册为开放平台系统的骨科机械人系统。 与其他制造商的基于植入物的机器人(封闭系统)不同,远华的目标是为每位患者选择最佳植入物提供最大的灵活性。 封闭系统机器人不仅影响外科医生对个别患者的植入物的选择,而且还影响医院多年来的植入物采购,而没有任何定价谈判权。 这种商业模式通常被称为“剃须刀和剃须刀刀片”模式。

从技术规格来看,KUNWU是唯一具有七个自由度的机械臂,而其他系统最多只有六个。 该系统符合人体工程学和用户友好的设计有助于减轻身体负担并简化器械操作,从而提高手术精度并减少认知压力。

KUNWU的导航系统拥有335Hz的刷新率,明显高于目前其他导航系统的60Hz刷新率。 这种高刷新率提供了导航过程的清晰且视觉上迷人的显示,消除了模糊和难以辨认的输出。 它使外科医生能够在现场手术过程中迅速做出反应,提高临床医生和患者的安全性,并减少潜在的并发症和住院治疗。

有源比较器:传统TKA手术
该小组将执行标准 TKA 程序。
全膝关节置换术 (TKA) 是一种非常成功且经常进行的手术治疗方法,可减少终末期骨关节炎和其他影响关节软骨的疾病引起的残疾。 TKA 的技术效果非常好,术后健康相关的生活质量良好。 此外,初次膝关节置换术的存活率非常高,据报道 25 年存活率为 82.3%。 传统上,全膝关节置换术适用于生活方式相对久坐的老年人群,但更活跃的年轻患者(
实验性的:CORI 手术系统 TKA 程序

REAL INTELLIGENCE™ CORI™(CORI 手术系统)是一种计算机辅助骨科手术系统。 CORI 手术系统旨在帮助外科医生规划和执行涉及全膝关节置换术 (TKA) 手术的骨准备的手术。

CORI 手术系统由控制台控制单元、光学跟踪摄像机、主输入显示器和辅助输入显示器(平板电脑和可选的显示监视器)以及脚踏板组成。 CORI 手术系统软件由患者和用户管理模块、手术规划器和术中切割模块组成。

CORI 手术系统(Smith and Nephew®)代表了机器人技术的最新进展之一,它可以协助手术计划,并由于手术过程中的实时反馈(骨切除、植入位置、韧带平衡)而提高植入位置的准确性)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
术后腿部对齐 - 髋膝踝轴(HKA 轴)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

本研究的主要目的是评估与使用传统手动器械的手术相比,在 TKA 手术中使用开放式和封闭式平台机器人实现术后腿部对齐的效果。

下肢机械轴计算为以下两条线之间的角度:第一条线从股骨头中心到膝关节中心绘制,第二条线从膝关节中心绘制到踝关节的中心。

记录“站立长腿 X 光上的腿部对齐 - 提供角度并选择一个位置角度(中性/内翻/外翻)”的正确角度(以度为单位)。 将从中性位置 (180°) 开始测量角度偏差。

术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
侧视图
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
股骨屈曲角:侧视股骨屈曲角(X)是从股骨植入物中心到股骨顶部的连线与穿过股骨管的连线的交点获得的。 该角度是在交点的近侧测量的。 胫骨横向角:横向视图胫骨角 (Y) 是从平行于胫骨基部插入物底部绘制的线与穿过胫骨基部插入物中心的线的交点获得的角度。胫骨基部和胫骨管。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
标准放射线评估 - 股骨冠状排列 (FCA)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
股骨假体冠状位线是指股骨假体偏离下肢机械轴线的程度。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
标准放射线评估 - 股骨矢状对齐 (FSA)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
股骨矢状对齐给出了股骨假体在侧视图中的屈曲度。 部件的屈曲是在矢状平面中股骨的机械轴线与垂直于股骨部件的远端部分的切线的线之间形成的角度。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
标准射线照相评估 - 股骨假体旋转 (FCR)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
股骨假体的旋转是在术后 CT 扫描的轴向截面上定义的。 放射学上髁轴(rTEA)与股骨假体后髁线(FPPCL)之间的偏差角度就是股骨假体旋转量。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
标准射线照相评估 - 胫骨冠状对齐 (TCA)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
胫骨假体冠状排列给出了影响下肢机械轴的假体内翻/外翻角度。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
标准射线照相评估 - 胫骨坡度
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
胫骨斜度在术前计算为胫骨解剖轴的垂直线与侧视图上胫骨表面前点和后点的连线之间的角度。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
标准射线照相评估 - 关节线距离
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
本研究以腓骨头尖端作为固定骨点来计算术前和术后的关节线。 术前将腓骨头尖端至膝关节线的垂直距离称为关节线距离。 术后,从腓骨头尖端到内侧股骨假体和外侧股骨假体的连接线的垂直距离称为关节线距离。
术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
膝关节协会评分 (KSS)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

KSS 是一种经过验证的工具,它将客观的医生衍生成分与主观受试者衍生成分相结合。 KSS 由 34 个问题组成,提供 4 个维度的分项评分,包括客观膝关节评分、症状、受试者满意度评分、受试者期望和功能膝关节评分。

膝关节客观评分由临床医生评定,并评估一系列临床结果:TKA 对准、稳定性、活动范围 (ROM) 和症状。

KSS 是一种根据临床医生访谈的一系列问题评估患者疼痛和功能的工具。 经过验证的问卷将客观的医生来源部分与主观的患者来源部分结合起来,评估疼痛、功能、满意度和期望的实现。 结果将计算总分,100 为最高,0 为最低。

术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
牛津膝关节评分 (OKS)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

OKS 将在术前访视以及术后 6 周、6 个月和 12 个月时收集。

OKS 是一份患者报告结果 (PRO) 调查问卷,专门评估患者对全膝关节置换术后结果的看法。 OKS 是一个患者自我完成的 PRO,包含 12 个关于日常生活活动的同等权重的问题。 OKS 专门开发和验证,用于评估 TKA 后根据李克特量表回答的感知功能和疼痛。 每个问题的回答范围为 0-4,总分范围为 0-48。 0 分是最坏的可能结果,而 48 分是最好的可能结果。 该调查问卷的优点在于它简短、实用、可靠、有效,并且对临床上随时间的重要变化敏感。

申办者将提供一份纸质调查问卷,由受试者填写。 然后将记录对 OKS 的响应。

术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
健康经济学/生活质量 - EQ-5D-5L
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

EQ-5D-5L 基本上由 2 页组成:EQ-5D 描述系统和 EQ 视觉模拟量表 (EQ VAS)。

描述系统用于描述受试者的健康状况,由五个维度组成:活动能力、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。 每个维度有5个级别可供选择最合适的答案:没有问题、轻微问题、中等问题、严重问题和极端问题。 要求受试者通过在五个领域中的每一个领域中标记最合适的陈述来表明他/她的健康状况。

EQ-5D-5L 中的每个维度都有五个响应级别:没有问题(级别 1);轻微;缓和;严重;和极端问题(5级)。 通过组合每个维度的一个级别,定义了 3,125 种可能的健康状态,范围从 11111(完全健康)到 55555(最差健康)

术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月
遗忘关节评分 (FJS)
大体时间:术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

FJS 将在术后 6 周、6 个月和 12 个月时收集。 将提供纸质调查问卷供受试者填写。

FJS 包括评估特定关节患者报告结果的措施。 该问卷重点关注研究对象在日常生活中对部分或完全置换膝关节的认知情况。 关节意识可以简单地定义为对关节的任何无意的感知。 受试者被要求用 12 个问题评价他们对膝关节置换术的认识,并采用五点李克特回答格式:“从不”、“几乎从不”、“很少”、“有时”和“大多数”。 将项目得分相加并以 0 到 100 的范围进行线性变换,高值反映了受试者在日常生活活动中忘记更换的膝关节的能力。

将提供纸质调查问卷供受试者填写。 然后将记录 FJS 的答复。

术前访视、手术当日、术后 6 周、6 个月和 12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年3月1日

初级完成 (估计的)

2026年3月1日

研究完成 (估计的)

2026年5月1日

研究注册日期

首次提交

2024年2月20日

首先提交符合 QC 标准的

2024年3月1日

首次发布 (实际的)

2024年3月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年3月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月18日

最后验证

2024年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

所有 IPD 均以出版物形式发表

IPD 共享时间框架

发布后 6 个月开始

IPD 共享访问标准

期刊审稿人

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会
  • 分析代码
  • 企业社会责任

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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