Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Роботизированная пластика коленного сустава на открытой и закрытой платформе в сравнении с традиционным тотальным эндопротезированием коленного сустава

18 марта 2024 г. обновлено: Prof. Tim-Yun Michael ONG, Chinese University of Hong Kong

Роботизированная открытая и закрытая платформа в сравнении с традиционной тотальной артропластикой коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Navigation) — это компьютеризированная ортопедическая хирургическая система навигации и фрезерования. CORI Navigation предназначена для помощи хирургам в планировании и выполнении процедуры, включающей подготовку кости для процедуры тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА).

CORI Navigation состоит из блока управления консолью, камеры оптического слежения, основного и дополнительного дисплеев ввода (планшет и дополнительный монитор) и ножной педали. Программное обеспечение CORI Navigation состоит из модуля управления пациентами и пользователями, хирургического планировщика и модуля интраоперационной резки.

Yuanhua Orthopedic Robotic Systems, KUNWU — это роботизированная система с открытой платформой, которая не ограничивает хирургов в выборе типа протезного имплантата. Это единственная ортопедическая роботизированная система в Гонконге, зарегистрированная Управлением по контролю медицинского оборудования Министерства здравоохранения Гонконга (MDCO) как система с открытой платформой. В отличие от роботов на основе имплантатов (закрытых систем) других производителей, цель Yuanhua — обеспечить максимальную гибкость в выборе лучшего имплантата для каждого пациента. Роботы закрытой системы не только влияют на выбор хирургом имплантата для отдельного пациента, но также влияют на закупки имплантатов в больнице в течение нескольких лет без каких-либо полномочий в переговорах о ценах. Эту бизнес-модель часто называют моделью «бритвы и лезвия».

Основная цель этого исследования - оценить использование роботизированной процедуры TKA с открытой и закрытой платформой для достижения послеоперационного выравнивания ног по сравнению с процедурами с использованием стандартных инструментов. Вторичная цель этого исследования — оценить безопасность и эффективность роботизированной процедуры ТКА в течение 12 месяцев после операции по сравнению с процедурами с использованием обычных ручных инструментов.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

90

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Tim-yun Michael Ong
  • Номер телефона: 26364171
  • Электронная почта: michael.ong@cuhk.edu.hk

Места учебы

      • Hong Kong, Гонконг
        • The Chinese University of Hong Kong

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Субъект является подходящим кандидатом для роботизированной процедуры ТКА.
  2. Субъекту требуется цементированный ТКА в качестве основного показания, который соответствует любому из следующих условий:

    • Дегенеративные заболевания суставов, включая остеоартрит
    • Ревматоидный артрит
    • Аваскулярный некроз
    • Требуется коррекция функциональной деформации.
    • Требуется лечение переломов, которые невозможно было вылечить с помощью других методов.
  3. Субъект достиг совершеннолетия, позволяющего дать согласие, и считается зрелым скелетом (≥ 18 лет на момент операции).
  4. Субъект соглашается дать согласие и следовать графику исследовательских посещений (как определено в протоколе исследования и форме информированного согласия), подписав форму информированного согласия, утвержденную Этическим комитетом (EC) или Институциональным наблюдательным советом (IRB).
  5. Планы субъектов будут доступны через два (2) года послеоперационного наблюдения.
  6. Возможна применимая рутинная рентгенологическая оценка.

Критерий исключения:

  1. Субъекту требуется ТКА на указательный сустав в качестве пересмотра ранее неудачной операции, или ему необходимы сложные имплантаты или любой другой имплантат, кроме стандартного ТКА (например, стебли, дополнения или устройства, изготовленные на заказ).
  2. У субъекта диагностирован посттравматический артрит.
  3. Субъекту требуется двусторонняя ТКА.
  4. Субъект не понимает язык, используемый в форме информированного согласия.
  5. Субъект не соответствует показаниям или ему противопоказано ТКА в соответствии с инструкциями по применению конкретной системы коленного сустава Smith+Nephew (IFU).
  6. У субъекта активная инфекция или сепсис (леченный или нелеченный).
  7. Субъект страдает патологическим ожирением, индекс массы тела (ИМТ) превышает 40.
  8. На момент операции субъект беременен или кормит грудью.
  9. По мнению исследователя, на момент операции у субъекта был прогрессирующий остеоартрит или заболевание суставов, и ему больше подходила альтернативная процедура.
  10. У субъекта имеется состояние(я), которое может повлиять на выживаемость или исход ТКА (например, болезнь Педжета или Шарко, сосудистая недостаточность, мышечная атрофия, неконтролируемый диабет, почечная недостаточность от умеренной до тяжелой степени или нервно-мышечное заболевание или активная местная инфекция).
  11. По мнению исследователя, у субъекта имеется эмоциональное или неврологическое состояние, которое препятствует его способности или желанию участвовать в исследовании, включая психическое заболевание, умственную отсталость, злоупотребление наркотиками или алкоголем.
  12. У субъекта, по мнению Исследователя, имеется нервно-мышечное заболевание, не позволяющее контролировать указательный сустав.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Процедура KUNWU Navigation TKA
Yuanhua Orthopedic Robotic Systems, KUNWU — это роботизированная система с открытой платформой, которая не ограничивает хирургов в выборе типа протезного имплантата. Это единственная ортопедическая роботизированная система в Гонконге, зарегистрированная Управлением по контролю медицинского оборудования Министерства здравоохранения Гонконга (MDCO) как система с открытой платформой. В отличие от роботов на основе имплантатов (закрытых систем) других производителей, цель Yuanhua — обеспечить максимальную гибкость в выборе лучшего имплантата для каждого пациента. Роботы закрытой системы не только влияют на выбор хирургом имплантата для отдельного пациента, но также влияют на закупки имплантатов в больнице в течение нескольких лет без каких-либо полномочий в переговорах о ценах. Эту бизнес-модель часто называют моделью «бритвы и лезвия».

С точки зрения технических характеристик, KUNWU — единственная роботизированная рука с семью степенями свободы, в то время как другие системы имеют максимум шесть. Эргономичный и удобный дизайн системы способствует физическому облегчению и упрощению обращения с инструментами, что повышает хирургическую точность и снижает когнитивный стресс.

Навигационная система KUNWU имеет частоту обновления 335 Гц, что значительно выше, чем текущая частота обновления 60 Гц в других навигационных системах. Такая высокая частота обновления обеспечивает четкое и визуально привлекательное отображение процедуры навигации, устраняя размытость и неразборчивость вывода. Это позволяет хирургам быстро реагировать во время живых процедур, повышая безопасность как врачей, так и пациентов, а также снижая потенциальные осложнения и госпитализацию.

Активный компаратор: Обычная процедура ТКА
Эта группа выполнит стандартную процедуру ТКА.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) является весьма успешным и часто выполняемым хирургическим лечением для снижения инвалидности, вызванной терминальной стадией остеоартрита и других состояний, поражающих суставной хрящ. Технические результаты ТКА превосходны, с благоприятным послеоперационным качеством жизни, связанным со здоровьем. Кроме того, выживаемость после первичной замены коленного сустава превосходна: зарегистрированная выживаемость составляет 82,3% за 25 лет. ТКА традиционно показана пожилым людям, ведущим относительно малоподвижный образ жизни, но более активным и молодым пациентам (
Экспериментальный: Процедура TKA хирургической системы CORI

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (хирургическая система CORI) — это компьютеризированная ортопедическая хирургическая система. Хирургическая система CORI предназначена для помощи хирургам в планировании и выполнении процедуры, включающей подготовку кости для процедуры тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА).

Хирургическая система CORI состоит из пульта управления, камеры оптического слежения, основного и дополнительного дисплеев ввода (планшет и дополнительный монитор) и ножной педали. Программное обеспечение CORI Surgical System состоит из модуля управления пациентами и пользователями, планировщика хирургических операций и модуля интраоперационной резки.

Хирургическая система CORI (Smith and Nephew®) представляет собой одно из последних достижений в области робототехники, которое может помочь в планировании хирургического вмешательства и повысить точность положения имплантата благодаря обратной связи в реальном времени во время процедуры (резекция кости, положение имплантата, баланс связок). ).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Послеоперационное выравнивание ног - ось бедра-колена-лодыжки (ось HKA)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

Основная цель этого исследования — оценить использование робота с открытой и закрытой платформой в процедуре TKA для достижения послеоперационного выравнивания ног по сравнению с процедурами с использованием обычных ручных инструментов.

Механическая ось нижней конечности рассчитывается как угол между следующими двумя линиями: первая линия проведена от центра головки бедренной кости к центру коленного сустава, а вторая линия проведена от центра колена к центру коленного сустава. центр голеностопного сустава.

Запишите правильный угол в градусах для «Выравнивание ног на рентгеновском снимке длинной ноги стоя — укажите угол и выберите одно положение угла (нейтральный/варус/вальгус)». Угловое отклонение будет измеряться от нейтрального положения (180°).

предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Боковой вид
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Угол сгибания бедренной кости: Угол сгибания бедренной кости (X) на боковой проекции получается путем пересечения линии, идущей от центра бедренного имплантата до верхушки бедренной кости, с линией, проходящей через бедренный канал. Угол измеряется на проксимальной стороне пересечения. Латеральный угол большеберцовой кости: Угол большеберцовой кости (Y) на боковой проекции — это угол, полученный в результате пересечения линии, проведенной параллельно нижней части вставки основания большеберцовой кости, и линии, проходящей через центр основание большеберцовой кости и большеберцовый канал.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Стандартная рентгенографическая оценка — выравнивание коронковой части бедренной кости (FCA)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Корональное выравнивание бедренного протеза — это степень отклонения бедренного протеза от механической оси нижней конечности.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Стандартная рентгенографическая оценка: сагиттальное выравнивание бедренной кости (FSA)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Сагиттальное выравнивание бедренной кости обеспечивает сгибание бедренного компонента в боковой проекции. Сгибанием компонента называется угол, образующийся между механической осью бедренной кости в сагиттальной плоскости и линией, перпендикулярной касательной дистальной части бедренного компонента.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Стандартная рентгенографическая оценка — ротация бедренного компонента (FCR)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Ротация бедренного компонента определяется на аксиальном срезе послеоперационной компьютерной томографии. Угол отклонения между рентгенографической транснадмыщелковой осью (rTEA) и задней мыщелковой линией бедренного протеза (FPPCL) представляет собой величину вращения бедренного компонента.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Стандартная рентгенографическая оценка — корональное выравнивание большеберцовой кости (TCA)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Корональное выравнивание протеза большеберцовой кости приводит к варусному/вальгусному углу протеза, что влияет на механическую ось нижней конечности.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Стандартная рентгенографическая оценка – наклон большеберцовой кости
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Наклон большеберцовой кости рассчитывается до операции как угол между перпендикуляром к анатомической оси большеберцовой кости и линией, соединяющей переднюю и заднюю точки поверхности большеберцовой кости на боковой проекции.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Стандартная рентгенографическая оценка: расстояние между линиями суставов
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
В этом исследовании кончик головки малоберцовой кости используется в качестве фиксированной костной точки для расчета линии сустава до и после операции. До операции перпендикулярное расстояние от кончика головки малоберцовой кости до линии сустава коленного сустава называлось расстоянием от линии сустава. В послеоперационном периоде перпендикулярное расстояние от кончика головки малоберцовой кости до линии, соединяющей медиальную и латеральную бедренные протезы, называли расстоянием по линии сустава.
предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Оценка общества коленного сустава (KSS)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

KSS — это проверенный инструмент, который сочетает в себе объективный компонент, определяемый врачом, и субъективный компонент, определяемый субъектом. KSS состоит из 34 вопросов и предоставляет промежуточные оценки по 4 измерениям, включая объективную оценку колена, симптомы, оценку удовлетворенности субъекта, ожидания субъекта и оценку функционального колена.

Объективная оценка колена оценивается врачом и оценивает ряд клинических результатов: выравнивание TKA, стабильность, диапазон движений (ROM) и симптомы.

KSS — это инструмент, позволяющий оценить боль и функциональность пациента на основе серии вопросов, заданных врачом. Валидированный опросник сочетает в себе объективный компонент, полученный врачом, с субъективным компонентом, полученным от пациента, который оценивает боль, функциональность, удовлетворенность и выполнение ожиданий. По результатам будет подсчитан общий балл, где 100 будет самым высоким, а 0 — самым низким.

предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Оксфордская оценка колена (OKS)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

ОКС будут собираться при предоперационном визите, а также через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции.

OKS — это анкета о результатах, сообщаемая пациентом (PRO), которая была разработана специально для оценки перспективы пациента на результат после тотальной артропластики коленного сустава. OKS — это PRO для самостоятельного заполнения пациентами, содержащий 12 одинаково взвешенных вопросов о повседневной деятельности. OKS был разработан и проверен специально для оценки воспринимаемой функции и боли по шкале Лайкерта после ТКА. Ответы на каждый вопрос варьируются от 0 до 4 с диапазоном возможного общего балла от 0 до 48. Оценка 0 — это наихудший возможный результат, а оценка 48 — наилучший возможный результат. Преимущество этого опросника заключается в том, что он краток, практичен, надежен, действителен и чувствителен к клинически важным изменениям с течением времени.

Спонсор предоставит бумажную анкету для заполнения испытуемым. Затем будут записаны ответы на OKS.

предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
ЭКОНОМИКА ЗДОРОВЬЯ/КАЧЕСТВО ЖИЗНИ - EQ-5D-5L
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

EQ-5D-5L по существу состоит из двух страниц: описательной системы EQ-5D и визуальной аналоговой шкалы EQ (EQ VAS).

Описательная система используется для описания состояния здоровья субъекта и состоит из пяти измерений: мобильность, уход за собой, обычная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия. Каждое измерение имеет 5 уровней для выбора наиболее подходящего ответа: нет проблем, небольшие проблемы, умеренные проблемы, серьезные проблемы и крайние проблемы. Испытуемого просят указать состояние своего здоровья, отметив наиболее подходящее утверждение в каждой из пяти областей.

Каждое измерение в EQ-5D-5L имеет пять уровней ответа: нет проблем (уровень 1); незначительный; умеренный; серьезный; и экстремальные проблемы (уровень 5). Существует 3125 возможных состояний здоровья, определяемых путем объединения одного уровня каждого измерения в диапазоне от 11111 (полное здоровье) до 55555 (наихудшее здоровье).

предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции
Забытый совместный счет (FJS)
Временное ограничение: предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

FJS будет собран через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции. Участнику будет предоставлена ​​бумажная анкета для заполнения.

FJS включает меры для оценки результатов, сообщаемых пациентами по конкретным суставам. Этот опросник ориентирован на осведомленность субъекта исследования о частично или полностью замененном коленном суставе в повседневной жизни. Осознание сустава можно просто определить как любое непреднамеренное восприятие сустава. Испытуемых просят оценить свою осведомленность об артропластике коленного сустава с помощью 12 вопросов с пятибалльной формой ответа Лайкерта: «Никогда», «почти никогда», «редко», «иногда» и «в основном». Баллы по пунктам суммируются и линейно преобразуются по шкале от 0 до 100 с высоким значением, отражающим способность испытуемого забывать о замененном коленном суставе во время повседневной деятельности.

Участнику будет предоставлена ​​бумажная анкета для заполнения. Затем будут записаны ответы для FJS.

предоперационный визит, день операции, через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 марта 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 марта 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 мая 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 февраля 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

1 марта 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

12 марта 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

19 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

18 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Все IPD, лежащие в основе результатов, публикуются.

Сроки обмена IPD

через 6 месяцев после публикации

Критерии совместного доступа к IPD

Рецензенты журнала

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться