Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Öppen och stängd plattform Robotassisterad kontra konventionell total knäprotesplastik

18 mars 2024 uppdaterad av: Prof. Tim-Yun Michael ONG, Chinese University of Hong Kong

Öppen och stängd plattform Robotassisterad kontra konventionell total knäprotesplastik: en randomiserad kontrollerad prövning

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Navigation) är ett datorassisterat ortopediskt kirurgiskt navigering och borrningssystem. CORI Navigation är utformad för att hjälpa kirurger att planera och utföra en procedur som involverar benförberedelse för total knäprotesoperationer (TKA).

CORI Navigation består av en konsolkontrollenhet, optisk spårningskamera, primära och sekundära ingångsskärmar (surfplatta och valfri bildskärm) och fotpedal. CORI Navigation-mjukvaran består av en patient- och användarhanteringsmodul, en kirurgisk planerare och en intraoperativ skärmodul.

Yuanhua Orthopedic Robotic Systems, KUNWU, är ett robotsystem med öppen plattform som inte begränsar kirurger i valet av typ av protesimplantat. Det är det enda ortopediska robotsystemet i Hong Kong som är registrerat hos HK Department of Health Medical Devices Control Office (MDCO) som ett öppet plattformssystem. Till skillnad från andra tillverkares implantatbaserade robotar (slutna system), är Yuanhuas mål att ge maximal flexibilitet när det gäller att välja det bästa implantatet för varje patient. Robotar med stängda system påverkar inte bara kirurgens val av implantat för en enskild patient utan påverkar också sjukhusets implantatköp under flera år utan någon förhandlingsmakt om prissättning. Denna affärsmodell kallas ofta för en "rakkniv och rakbladsmodell".

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera användningen av öppen och stängd plattform robotassisterad TKA-procedur för att uppnå postoperativ benuppriktning jämfört med procedurer som använder standardinstrument. Det sekundära målet med denna studie är att bedöma säkerheten och prestandan för den robotassisterade TKA-proceduren upp till 12 månader efter operationen jämfört med procedurer som använder konventionella manuella instrument.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

90

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

      • Hong Kong, Hong Kong
        • The Chinese University of Hong Kong

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ämnet är en lämplig kandidat för en robotassisterad TKA-procedur
  2. Ämnet kräver en cementerad TKA som en primär indikation som uppfyller något av följande villkor:

    • Degenerativ ledsjukdom, inklusive artros
    • Reumatism
    • Avaskulär nekros
    • Kräver korrigering av funktionell deformitet
    • Kräver behandling av frakturer som var ohanterbara med andra tekniker
  3. Försökspersonen är myndig att samtycka och anses skelettmoget (≥ 18 år vid operationstillfället)
  4. Försökspersonen samtycker till att samtycka till och följa studiebesöksschemat (enligt studieprotokollet och formuläret för informerat samtycke), genom att underteckna den etiska kommittén (EC) eller den institutionella granskningsnämnden (IRB) godkända informerat samtycke.
  5. Ämnesplaner ska vara tillgängliga genom två (2) års postoperativ uppföljning.
  6. Tillämplig rutinmässig röntgenbedömning är möjlig.

Exklusions kriterier:

  1. Försökspersonen kräver en TKA på indexleden som en revision för en tidigare misslyckad operation, eller har behov av komplexa implantat, eller något annat implantat än ett standard TKA (t. stammar, förstärkningar eller skräddarsydda enheter).
  2. Personen har diagnostiserats med posttraumatisk artrit.
  3. Ämnet kräver bilateral TKA.
  4. Ämnet förstår inte språket som används i formuläret för informerat samtycke.
  5. Försökspersonen uppfyller inte indikationen eller är kontraindicerad för TKA enligt det specifika Smith+Nephew Knee Systems bruksanvisning (IFU).
  6. Patienten har aktiv infektion eller sepsis (behandlad eller obehandlad).
  7. Personen är sjukligt fet med ett kroppsmassaindex (BMI) högre än 40.
  8. Personen är gravid eller ammar vid tidpunkten för operationen.
  9. Försökspersonen, enligt utredarens uppfattning, har avancerad artros eller ledsjukdom vid operationstillfället och var bättre lämpad för ett alternativt ingrepp.
  10. Patienten har ett eller flera tillstånd som kan störa TKA-överlevnaden eller resultatet (dvs. Pagets eller Charcots sjukdom, vaskulär insufficiens, muskelatrofi, okontrollerad diabetes, måttlig till svår njurinsufficiens eller neuromuskulär sjukdom eller en aktiv lokal infektion).
  11. Försökspersonen har enligt utredarens åsikt ett känslomässigt eller neurologiskt tillstånd som skulle föregripa deras förmåga eller vilja att delta i studien, inklusive psykisk sjukdom, intellektuell funktionsnedsättning, drog- eller alkoholmissbruk.
  12. Försökspersonen, enligt utredarens uppfattning, har en neuromuskulär störning som förbjöd kontroll av indexleden.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: KUNWU Navigation TKA procedur
Yuanhua Orthopedic Robotic Systems, KUNWU, är ett robotsystem med öppen plattform som inte begränsar kirurger i valet av typ av protesimplantat. Det är det enda ortopediska robotsystemet i Hong Kong som är registrerat hos HK Department of Health Medical Devices Control Office (MDCO) som ett öppet plattformssystem. Till skillnad från andra tillverkares implantatbaserade robotar (slutna system), är Yuanhuas mål att ge maximal flexibilitet när det gäller att välja det bästa implantatet för varje patient. Robotar med stängda system påverkar inte bara kirurgens val av implantat för en enskild patient utan påverkar också sjukhusets implantatköp under flera år utan någon förhandlingsmakt om prissättning. Denna affärsmodell kallas ofta för en "rakkniv och rakbladsmodell".

När det gäller tekniska specifikationer är KUNWU den enda robotarmen med sju frihetsgrader, medan andra system har max sex. Systemets ergonomiska och användarvänliga design bidrar till fysisk avlastning och förenklad instrumenthantering, vilket ökar kirurgisk precision och minskar kognitiv stress.

KUNWU:s navigationssystem har en uppdateringsfrekvens på 335Hz, vilket är betydligt högre än den nuvarande 60Hz-hastigheten för andra navigationssystem. Denna höga uppdateringsfrekvens ger en tydlig och visuellt fängslande visning av navigeringsproceduren, vilket eliminerar suddighet och otydlig utdata. Det gör det möjligt för kirurger att reagera snabbt under levande ingrepp, vilket ökar säkerheten för både läkare och patienter och minskar potentiella komplikationer och sjukhusvistelse.

Aktiv komparator: Konventionell TKA-procedur
Denna grupp kommer att utföra standard TKA-proceduren.
Total knäledsprotes (TKA) är en mycket framgångsrik och ofta utförd kirurgisk behandling för att minska funktionsnedsättning orsakad av artros i slutstadiet och andra tillstånd som påverkar ledbrosk. Tekniska resultat för TKA är utmärkta, med gynnsam postoperativ hälsorelaterad livskvalitet. Dessutom är överlevnaden av primära knäproteser utmärkt med rapporterad överlevnad på 82,3 % vid 25 år. TKA har traditionellt indikerats hos äldre med relativt stillasittande livsstil, men mer aktiva, yngre patienter (
Experimentell: CORI Surgical System TKA-procedur

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Surgical System) är ett datorstödt ortopediskt kirurgiskt system. CORI Surgical System är utformat för att hjälpa kirurger att planera och utföra en procedur som involverar benförberedelse för total knäartroplastik (TKA).

CORI Surgical System består av en konsolkontrollenhet, optisk spårningskamera, primära och sekundära ingångsskärmar (surfplatta och valfri bildskärm) och fotpedal. CORI Surgical Systems programvara består av en patient- och användarhanteringsmodul, en kirurgisk planerare och en intraoperativ skärmodul.

CORI Surgical System (Smith and Nephew®) representerar en av de senaste framstegen inom robotik att det kan hjälpa kirurgisk planering och öka noggrannheten i implantatpositionen på grund av realtidsfeedback under proceduren (benresektion, implantatposition, ligamentbalans ).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Postoperativ benuppriktning - Höft-knä-ankelaxel (HKA-axel)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera användningen av öppen och stängd plattformsrobot i TKA-proceduren för att uppnå postoperativ benuppriktning jämfört med procedurer som använder konventionella manuella instrument.

Den mekaniska axeln för den nedre extremiteten beräknas som vinkeln mellan följande två linjer: den första linjen dras från mitten av lårbenshuvudet till mitten av knäleden, och den andra linjen dras från mitten av knäet till mitten av ankelleden.

Anteckna den korrekta vinkeln i grader för 'Beninriktning vid stående långbensröntgen - Ange vinkel och välj en positionsvinkel (neutral/ varus/ valgus)'. Vinkelavvikelsen kommer att mätas från neutralläget (180°).

preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sidovy
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Femoralflexionsvinkel: Femoralflexionsvinkeln i sidled (X) erhålls från skärningspunkten mellan en linje från mitten av femurimplantatet till toppen av femur med en linje genom femoralkanalen. Vinkeln mäts på den proximala sidan av skärningspunkten Tibial Lateral Angle: Tibial lateral vinkel (Y) är den vinkel som erhålls från skärningen av en linje som dras parallellt med botten av tibialbasinsatsen och en linje genom mitten av skenbensbasen och skenbenskanalen.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Standard röntgenutvärdering - Femoral coronal alignment (FCA)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Lårbensprotesen koronal alignment är den grad till vilken lårbensprotesen avviker från den mekaniska axeln i den nedre extremiteten.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Standard röntgenutvärdering - Femoral sagittal alignment (FSA)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Den femorala sagittala inriktningen ger böjningen av lårbenskomponenten i sidovy. Komponentens flexion är vinkeln som bildas mellan lårbenets mekaniska axel i sagittalplanet och linjen vinkelrät mot tangenten för den distala delen av lårbenskomponenten.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Standard röntgenutvärdering - Femoral komponentrotation (FCR)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Rotationen av lårbenskomponenten definieras på den axiella sektionen av den postoperativa CT-skanningen. Vinkeln för avvikelse mellan den radiografiska trans-epicondylar axeln (rTEA) och femoral protes posterior condylar line (FPPCL) är mängden femoral komponentrotation.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Standard röntgenutvärdering - Tibial coronal alignment (TCA)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Tibialprotesen coronal alignment ger varus/valgus vinkling av protesen som påverkar den mekaniska axeln i den nedre extremiteten.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Standard röntgenutvärdering - Tibial lutning
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Tibiallutningen beräknas preoperativt som vinkeln mellan skenbenets anatomiska axel vinkelrät mot skenbenets anatomiska axel och linjen som förbinder den främre och bakre punkten av skenbensytan på sidovyn.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Standard röntgenutvärdering - Ledlinjeavstånd
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
I denna studie används spetsen av fibularhuvudet som den fasta benpunkten för att beräkna ledlinjen pre- och postoperativt. Preoperativt betecknades det vinkelräta avståndet från spetsen av fibularhuvudet till knäledens ledlinje som ledlinjeavståndet. Postoperativt betecknades det vinkelräta avståndet från spetsen av fibularhuvudet till linjen som förenar den mediala och laterala lårbensprotesen som ledlinjeavståndet.
preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Knee Society Score (KSS)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

KSS är ett validerat verktyg som kombinerar en objektiv läkarhärledd komponent med en subjektiv ämneshärledd komponent. KSS består av 34 frågor och ger delpoäng över 4 dimensioner, inklusive objektiva knäresultat, symtom, ämnesbelåtenhetsresultat, ämnesförväntningar och funktionellt knäresultat.

Objective Knee Score betygsätts av läkaren och bedömer en rad kliniska resultat: TKA-anpassning, stabilitet, rörelseomfång (ROM) och symtom.

KSS är ett instrument som bedömer patientens smärta och funktionalitet baserat på en serie frågor som intervjuats av en läkare. Det validerade frågeformuläret kombinerar den objektiva läkarhärledda komponenten med en subjektiv patienthärledd komponent som utvärderar smärta, funktionalitet, tillfredsställelse och uppfyllande av förväntningar. Resultaten kommer att beräkna totalpoängen med 100 som högst och 0 lägst.

preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Oxford Knee Score (OKS)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

OKS kommer att samlas in vid det preoperativa besöket och 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen.

OKS är ett Patient Reported Outcome (PRO) frågeformulär som utvecklats för att specifikt bedöma patientens perspektiv på utfall efter total knäprotesplastik. OKS är en patient-självkompletterande PRO som innehåller 12 lika viktade frågor om aktiviteter i det dagliga livet. OKS har utvecklats och validerats specifikt för att bedöma upplevd funktion och smärta besvarad på en Likert-skala efter TKA. Svaren på varje fråga sträcker sig från 0-4 med ett intervall för en möjlig totalpoäng från 0-48. En poäng på 0 är det sämsta möjliga resultatet medan ett poäng på 48 är det bästa möjliga resultatet. Fördelen med detta frågeformulär är att det är kort, praktiskt, tillförlitligt, giltigt och känsligt för kliniskt viktiga förändringar över tid.

Ett pappersenkät kommer att tillhandahållas av sponsorn som ska fyllas i av ämnet. Svar för OKS kommer sedan att registreras.

preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
HÄLSEOKONOMI/LIVSKVALITET - EQ-5D-5L
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

EQ-5D-5L består i huvudsak av 2 sidor: det EQ-5D beskrivande systemet och EQ visuella analoga skalan (EQ VAS).

Det deskriptiva systemet används för att beskriva försökspersonens hälsotillstånd och består av fem dimensioner: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression. Varje dimension har 5 nivåer för att välja det mest lämpliga svaret: inga problem, små problem, måttliga problem, allvarliga problem och extrema problem. Försökspersonen uppmanas att ange sitt hälsotillstånd genom att markera det lämpligaste uttalandet inom vart och ett av de fem områdena.

Varje dimension i EQ-5D-5L har fem responsnivåer: inga problem (Nivå 1); lätt; måttlig; svår; och extrema problem (nivå 5). Det finns 3 125 möjliga hälsotillstånd definierade genom att kombinera en nivå från varje dimension, allt från 11111 (full hälsa) till 55555 (sämsta hälsan)

preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen
Forgotten Joint Score (FJS)
Tidsram: preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

FJS kommer att samlas in 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen. Ett pappersformulär kommer att tillhandahållas för att fyllas i av ämnet.

FJS omfattar åtgärder för bedömning av ledspecifika patientrapporterade utfall. Denna enkät fokuserar på försökspersonens medvetenhet om den delvis eller helt ersatta knäleden i vardagen. Gemensam medvetenhet kan enkelt definieras som varje oavsiktlig uppfattning om en led. Försökspersonerna uppmanas att bedöma sin medvetenhet om sin knäprotesplastik i 12 frågor med ett fempunkts Likert-svarsformat: "Aldrig", "nästan aldrig", "sällan", "ibland" och "för det mesta". Punktpoängen summeras och transformeras linjärt i en skala från 0 till 100 med ett högt värde som återspeglar försökspersonens förmåga att glömma den ersatta knäleden under dagliga aktiviteter.

Ett pappersformulär kommer att tillhandahållas för att fyllas i av ämnet. Svar för FJS kommer sedan att registreras.

preoperativt besök, operationsdag, 6 veckor, 6 månader och 12 månader efter operationen

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 mars 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 mars 2026

Avslutad studie (Beräknad)

1 maj 2026

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

20 februari 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

1 mars 2024

Första postat (Faktisk)

12 mars 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

19 mars 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 mars 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

All IPD som ligger bakom resulterar i en publicering

Tidsram för IPD-delning

med start 6 månader efter publicering

Kriterier för IPD Sharing Access

Journalrecensenter

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAV
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera