Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Åpen og lukket plattform Robotassistert versus konvensjonell total kneprotese

18. mars 2024 oppdatert av: Prof. Tim-Yun Michael ONG, Chinese University of Hong Kong

Åpen og lukket plattform Robotassistert versus konvensjonell total kneartroplastikk: en randomisert kontrollert prøvelse

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Navigation) er et dataassistert ortopedisk kirurgisk navigasjons- og gravesystem. CORI Navigation er designet for å hjelpe kirurger med å planlegge og utføre en prosedyre som involverer beinforberedelse for total kneartroplastikk (TKA) prosedyrer.

CORI Navigation består av en konsollkontrollenhet, optisk sporingskamera, primære og sekundære inngangsskjermer (nettbrett og valgfri skjermmonitor) og fotpedal. CORI Navigation-programvaren består av en pasient- og brukerstyringsmodul, en kirurgisk planlegger og en intraoperativ kuttemodul.

Yuanhua Orthopedic Robotic Systems, KUNWU, er et robotsystem med åpen plattform som ikke begrenser kirurger i valg av type proteseimplantat. Det er det eneste ortopediske robotsystemet i Hong Kong som er registrert hos HK Department of Health Medical Devices Control Office (MDCO) som et åpent plattformsystem. I motsetning til andre produsenters implantatbaserte roboter (lukkede systemer), er Yuanhuas mål å gi maksimal fleksibilitet i valg av det beste implantatet for hver pasient. Lukket systemroboter påvirker ikke bare kirurgens valg av implantat for en individuell pasient, men påvirker også sykehusets implantatkjøp over flere år uten noen forhandlingsmakt om priser. Denne forretningsmodellen blir ofte referert til som en "barberhøvel og barberblad"-modell.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere bruken av åpen og lukket plattform robotassistert TKA-prosedyre for å oppnå postoperativ benjustering sammenlignet med prosedyrer som bruker standardinstrumenter. Det sekundære målet med denne studien er å vurdere sikkerheten og ytelsen til den robotassisterte TKA-prosedyren opptil 12 måneder etter operasjonen sammenlignet med prosedyrer som bruker konvensjonelle manuelle instrumenter.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

90

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Hong Kong, Hong Kong
        • The Chinese University of Hong Kong

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Emnet er en egnet kandidat for en robotassistert TKA-prosedyre
  2. Emnet krever en sementert TKA som en primær indikasjon som oppfyller en av følgende betingelser:

    • Degenerativ leddsykdom, inkludert slitasjegikt
    • Leddgikt
    • Avaskulær nekrose
    • Krever korrigering av funksjonell deformitet
    • Krever behandling av brudd som var uhåndterlige ved bruk av andre teknikker
  3. Personen er myndig for å samtykke og anses som skjelettmoden (≥ 18 år på operasjonstidspunktet)
  4. Forsøkspersonen godtar å samtykke til og følge planen for studiebesøk (som definert i studieprotokollen og skjemaet for informert samtykke), ved å signere skjemaet for informert samtykke som er godkjent av den etiske komiteen (EC) eller Institutional Review Board (IRB).
  5. Fagplaner skal være tilgjengelig gjennom to (2) års postoperativ oppfølging.
  6. Gjeldende rutinemessig røntgenundersøkelse er mulig.

Ekskluderingskriterier:

  1. Personen krever en TKA på indeksleddet som en revisjon for en tidligere mislykket operasjon, eller har behov for komplekse implantater, eller andre implantater enn en standard TKA (f.eks. stengler, forsterkninger eller spesiallagde enheter).
  2. Personen har fått diagnosen posttraumatisk leddgikt.
  3. Emnet krever bilateral TKA.
  4. Emnet forstår ikke språket som brukes i skjemaet for informert samtykke.
  5. Personen oppfyller ikke indikasjonen eller er kontraindisert for TKA i henhold til den spesifikke Smith+Nephew Knee Systems bruksanvisning (IFU).
  6. Personen har aktiv infeksjon eller sepsis (behandlet eller ubehandlet).
  7. Personen er sykelig overvektig med en kroppsmasseindeks (BMI) høyere enn 40.
  8. Personen er gravid eller ammer på operasjonstidspunktet.
  9. Forsøkspersonen, etter etterforskerens oppfatning, har avansert artrose eller leddsykdom på operasjonstidspunktet og var bedre egnet for en alternativ prosedyre.
  10. Personen har en(e) tilstand(er) som kan forstyrre TKA-overlevelsen eller -utfallet (dvs. Pagets eller Charcots sykdom, vaskulær insuffisiens, muskelatrofi, ukontrollert diabetes, moderat til alvorlig nyresvikt eller nevromuskulær sykdom, eller en aktiv, lokal infeksjon).
  11. Etter etterforskerens oppfatning har forsøkspersonen en følelsesmessig eller nevrologisk tilstand som vil hindre deres evne eller vilje til å delta i studien, inkludert psykiske lidelser, intellektuell funksjonshemming, narkotika- eller alkoholmisbruk.
  12. Forsøkspersonen har etter etterforskerens oppfatning en nevromuskulær lidelse som forbød kontroll av indeksleddet.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: KUNWU Navigation TKA-prosedyre
Yuanhua Orthopedic Robotic Systems, KUNWU, er et robotsystem med åpen plattform som ikke begrenser kirurger i valg av type proteseimplantat. Det er det eneste ortopediske robotsystemet i Hong Kong som er registrert hos HK Department of Health Medical Devices Control Office (MDCO) som et åpent plattformsystem. I motsetning til andre produsenters implantatbaserte roboter (lukkede systemer), er Yuanhuas mål å gi maksimal fleksibilitet i valg av det beste implantatet for hver pasient. Lukket systemroboter påvirker ikke bare kirurgens valg av implantat for en individuell pasient, men påvirker også sykehusets implantatkjøp over flere år uten noen forhandlingsmakt om priser. Denne forretningsmodellen blir ofte referert til som en "barberhøvel og barberblad"-modell.

Når det gjelder tekniske spesifikasjoner, er KUNWU den eneste robotarmen med syv frihetsgrader, mens andre systemer har maksimalt seks. Den ergonomiske og brukervennlige utformingen av systemet bidrar til fysisk avlastning og forenklet instrumenthåndtering, noe som øker kirurgisk presisjon og reduserer kognitivt stress.

KUNWUs navigasjonssystem har en oppdateringsfrekvens på 335Hz, som er betydelig høyere enn den nåværende 60Hz-frekvensen til andre navigasjonssystemer. Denne høye oppdateringsfrekvensen gir en klar og visuelt fengslende visning av navigasjonsprosedyren, og eliminerer uskarphet og ufattelig utdata. Det gjør det mulig for kirurger å reagere raskt under direkte prosedyrer, noe som øker sikkerheten for både klinikere og pasienter og reduserer potensielle komplikasjoner og sykehusinnleggelse.

Aktiv komparator: Konvensjonell TKA-prosedyre
Denne gruppen vil utføre standard TKA-prosedyre.
Total kneartroplastikk (TKA) er en svært vellykket og ofte utført kirurgisk behandling for å redusere funksjonshemming forårsaket av sluttstadium slitasjegikt og andre tilstander som påvirker leddbrusk. Tekniske utfall for TKA er utmerket, med gunstig postoperativ helserelatert livskvalitet. Også overlevelse av primære kneproteser er utmerket med rapportert overlevelse på 82,3 % ved 25 år. TKA har tradisjonelt vært indisert hos den eldre befolkningen med relativt stillesittende livsstil, men mer aktive, yngre pasienter (
Eksperimentell: CORI Surgical System TKA-prosedyre

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Surgical System) er et dataassistert ortopedisk kirurgisk system. CORI Surgical System er utviklet for å hjelpe kirurger med å planlegge og utføre en prosedyre som involverer beinforberedelse for total kneartroplastikk (TKA) prosedyrer.

CORI Surgical System består av en konsollkontrollenhet, optisk sporingskamera, primære og sekundære inngangsskjermer (nettbrett og valgfri skjermmonitor) og fotpedal. CORI Surgical System-programvaren består av en pasient- og brukerstyringsmodul, en kirurgisk planlegger og en intraoperativ kuttemodul.

CORI Surgical System (Smith and Nephew®) representerer et av så nye fremskritt innen robotikk at det kan hjelpe kirurgisk planlegging og øke nøyaktigheten av implantatposisjonen på grunn av sanntids tilbakemelding under prosedyren (beinreseksjon, implantatposisjon, ligamentøs balanse ).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Postoperativ benjustering - Hofte-kne-ankelakse (HKA-akse)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

Hovedmålet med denne studien er å evaluere bruken av åpen og lukket plattformrobot i TKA-prosedyre for å oppnå postoperativ benjustering sammenlignet med prosedyrer som bruker konvensjonelle manuelle instrumenter.

Den mekaniske aksen til underekstremiteten beregnes som vinkelen mellom følgende to linjer: den første linjen trukket fra midten av lårbenshodet til midten av kneleddet, og den andre linjen er trukket fra midten av kneet til midten av ankelleddet.

Registrer den riktige vinkelen i grader for 'Beinjustering ved stående langbens røntgen - Angi vinkel og velg én posisjonsvinkel (nøytral/ varus/ valgus)'. Vinkelavviket vil bli målt fra nøytral posisjon (180°).

preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sidevisning
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Femoral fleksjonsvinkel: Den sideveis femorale fleksjonsvinkelen (X) er oppnådd fra skjæringspunktet mellom en linje fra midten av femurimplantatet til toppen av femur med en linje gjennom femoralkanalen. Vinkelen måles på den proksimale siden av skjæringspunktet Tibial Lateral Angle: Den laterale visning tibialvinkelen (Y) er vinkelen oppnådd fra skjæringspunktet mellom en linje trukket parallelt med bunnen av tibialbaseinnsatsen og en linje gjennom midten av tibialbasen og tibialkanalen.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Standard radiografisk evaluering - Femoral koronal justering (FCA)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Lårprotesen koronal justering er graden som lårprotesen er avviket fra den mekaniske aksen til underekstremiteten.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Standard radiografisk evaluering - Femoral sagittal alignment (FSA)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Den femorale sagittale justeringen gir bøyning av lårbenskomponenten sett fra siden. Bøyningen av komponenten er vinkelen som dannes mellom den mekaniske aksen av lårbenet i sagittalplanet og linjen vinkelrett på tangenten til den distale delen av lårbenskomponenten.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Standard radiografisk evaluering - femoral komponent rotasjon (FCR)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Rotasjonen av lårbenskomponenten er definert på den aksiale delen av den postoperative CT-skanningen. Avviksvinkelen mellom den radiografiske trans-epicondylar aksen (rTEA) og femoral protese posterior condylar line (FPPCL) er mengden av femoral komponentrotasjon.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Standard radiografisk evaluering - Tibial koronal justering (TCA)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Tibialprotesen koronal alignment gir varus/valgus vinkling av protesen som påvirker den mekaniske aksen til underekstremiteten.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Standard radiografisk evaluering - tibial skråning
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Tibialhellingen beregnes preoperativt som vinkelen mellom den vinkelrette på den anatomiske aksen av tibia og linjen som forbinder det fremre og bakre punktet på tibialoverflaten på sidevisningen.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Standard radiografisk evaluering - Leddlinjeavstand
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
I denne studien brukes tuppen av fibularhodet som det faste benpunktet for å beregne leddlinjen pre- og postoperativt. Preoperativt ble den perpendikulære avstanden fra tuppen av fibularhodet til leddlinjen til kneet betegnet som leddlinjeavstanden. Postoperativt ble den perpendikulære avstanden fra tuppen av fibulærhodet til linjen som forbinder den mediale og laterale lårbensprotesen betegnet som leddlinjeavstanden.
preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Knee Society Score (KSS)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

KSS er et validert verktøy som kombinerer en objektiv legeavledet komponent med en subjektiv subjektavledet komponent. KSS består av 34 spørsmål og gir underpoeng på tvers av 4 dimensjoner, inkludert objektive kne-score, Symptomer, emnetilfredshetspoeng, emneforventning og funksjonell kne-score.

Den objektive knepoengsummen vurderes av klinikeren og vurderer en rekke kliniske utfall: TKA-justering, stabilitet, bevegelsesområde (ROM) og symptomer.

KSS er et instrument som vurderer pasientens smerte og funksjonalitet basert på en rekke spørsmål intervjuet av en kliniker. Det validerte spørreskjemaet kombinerer den objektive legeavledede komponenten med en subjektiv pasientavledet komponent som evaluerer smerte, funksjonalitet, tilfredshet og oppfyllelse av forventninger. Resultatene vil beregne den totale poengsummen med 100 som høyest og 0 lavest.

preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Oxford Knee Score (OKS)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

OKS vil bli samlet inn ved det preoperative besøket og 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen.

OKS er et pasientrapportert utfall (PRO) spørreskjema som ble utviklet for å spesifikt vurdere pasientens perspektiv på utfall etter total kneartroplastikk. OKS er en pasient selvutfyllende PRO som inneholder 12 like vektede spørsmål om dagliglivets aktiviteter. OKS er utviklet og validert spesielt for å vurdere opplevd funksjon og smerte besvart på en Likert-skala etter TKA. Svarene på hvert spørsmål varierer fra 0-4 med et område for en mulig totalscore fra 0-48. En poengsum på 0 er det verst mulige resultatet, mens en poengsum på 48 er det best mulige resultatet. Fordelen med dette spørreskjemaet er at det er kort, praktisk, pålitelig, gyldig og følsomt for klinisk viktige endringer over tid.

Et papirspørreskjema vil bli levert av sponsoren som skal fylles ut av emnet. Svar for OKS vil da bli registrert.

preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
HELSEØKONOMI/LIVSKVALITET - EQ-5D-5L
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

EQ-5D-5L består i hovedsak av 2 sider: EQ-5D beskrivende system og EQ visuell analog skala (EQ VAS).

Det beskrivende systemet brukes til å beskrive fagets helsetilstand og består av fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Hver dimensjon har 5 nivåer for å velge det mest passende svaret: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Forsøkspersonen blir bedt om å angi sin helsetilstand ved å markere den mest hensiktsmessige påstanden på hvert av de fem områdene.

Hver dimensjon i EQ-5D-5L har fem responsnivåer: ingen problemer (nivå 1); liten; moderat; alvorlig; og ekstreme problemer (nivå 5). Det er 3125 mulige helsetilstander definert ved å kombinere ett nivå fra hver dimensjon, alt fra 11111 (full helse) til 55555 (dårlig helse)

preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen
Forgotten Joint Score (FJS)
Tidsramme: preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

FJS vil bli samlet inn 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen. Et spørreskjema på papir vil bli gitt som skal fylles ut av emnet.

FJS omfatter tiltak for vurdering av leddspesifikke pasientrapporterte utfall. Dette spørreskjemaet fokuserer på studieobjektets bevissthet om det delvis eller helt erstattede kneleddet i hverdagen. Fellesbevissthet kan enkelt defineres som enhver utilsiktet oppfatning av et ledd. Forsøkspersonene blir bedt om å vurdere sin bevissthet om kneproteser i 12 spørsmål med et fempunkts Likert-svarformat: "Aldri", "nesten aldri", "sjelden", "noen ganger" og "for det meste". Punktskårene summeres og transformeres lineært i en skala fra 0 til 100 med en høy verdi som reflekterer forsøkspersonens evne til å glemme det erstattede kneleddet under dagliglivets aktiviteter.

Et spørreskjema på papir vil bli gitt som skal fylles ut av emnet. Svar for FJS vil da bli registrert.

preoperativt besøk, operasjonsdag, 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter operasjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. mars 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. mars 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. mai 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

20. februar 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

1. mars 2024

Først lagt ut (Faktiske)

12. mars 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

19. mars 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. mars 2024

Sist bekreftet

1. mars 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

All IPD som ligger til grunn resulterer i en publikasjon

IPD-delingstidsramme

starter 6 måneder etter publisering

Tilgangskriterier for IPD-deling

Tidsskriftanmeldere

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SEVJE
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere