Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Open en gesloten platform Robotondersteund versus conventionele totale knieartroplastiek

18 maart 2024 bijgewerkt door: Prof. Tim-Yun Michael ONG, Chinese University of Hong Kong

Open en gesloten platform Robotgeassisteerde versus conventionele totale knieartroplastiek: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Navigation) is een computerondersteund orthopedisch chirurgisch navigatie- en afbraamsysteem. CORI Navigation is ontworpen om chirurgen te helpen bij het plannen en uitvoeren van een procedure waarbij botpreparatie voor totale knieartroplastiek (TKA)-ingrepen betrokken is.

CORI-navigatie bestaat uit een consolebesturingseenheid, optische trackingcamera, primaire en secundaire invoerdisplays (tablet en optionele monitor) en een voetpedaal. De CORI-navigatiesoftware bestaat uit een patiënt- en gebruikersbeheermodule, een chirurgische planner en een intra-operatieve snijmodule.

Yuanhua Orthopaedic Robotic Systems, KUNWU, is een open-platform robotsysteem dat chirurgen niet beperkt in de keuze van het type prothese-implantaat. Het is het enige orthopedische robotsysteem in Hong Kong dat bij het HK Department of Health Medical Devices Control Office (MDCO) is geregistreerd als een open platformsysteem. In tegenstelling tot de implantaatgebaseerde robots (gesloten systemen) van andere fabrikanten, is het doel van Yuanhua om maximale flexibiliteit te bieden bij het kiezen van het beste implantaat voor elke patiënt. Gesloten systeemrobots hebben niet alleen invloed op de implantaatkeuze van de chirurg voor een individuele patiënt, maar ook op de implantaataankopen van het ziekenhuis over meerdere jaren, zonder enige onderhandelingsmacht over de prijs. Dit bedrijfsmodel wordt vaak een ‘scheermes en scheermesje’-model genoemd.

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van het gebruik van open en gesloten platform robotgeassisteerde TKA-procedures bij het bereiken van postoperatieve beenuitlijning in vergelijking met procedures met standaardinstrumenten. Het secundaire doel van deze studie is om de veiligheid en prestaties van de robotgeassisteerde TKA-procedure tot 12 maanden na de operatie te beoordelen in vergelijking met procedures waarbij conventionele handmatige instrumenten worden gebruikt.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

90

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

      • Hong Kong, Hongkong
        • The Chinese University of Hong Kong

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. De proefpersoon is een geschikte kandidaat voor een robotgeassisteerde TKA-procedure
  2. De proefpersoon heeft als primaire indicatie een gecementeerde TKA nodig die aan een van de volgende voorwaarden voldoet:

    • Degeneratieve gewrichtsziekte, inclusief artrose
    • Reumatoïde artritis
    • Avasculaire necrose
    • Vereist correctie van functionele misvorming
    • Vereist behandeling van fracturen die met andere technieken onbeheersbaar waren
  3. De proefpersoon heeft de wettelijke leeftijd om toestemming te geven en wordt als volgroeid beschouwd (≥ 18 jaar oud op het moment van de operatie)
  4. De proefpersoon stemt ermee in om in te stemmen met het schema van het studiebezoek (zoals gedefinieerd in het onderzoeksprotocol en het geïnformeerde toestemmingsformulier) en dit te volgen, door het door de Ethische Commissie (EC) of de Institutionele Review Board (IRB) goedgekeurde geïnformeerde toestemmingsformulier te ondertekenen.
  5. De patiënt is van plan beschikbaar te zijn gedurende twee (2) jaar postoperatieve follow-up.
  6. Toepasbare routinematige radiografische beoordeling is mogelijk.

Uitsluitingscriteria:

  1. De proefpersoon heeft een TKA op het indexgewricht nodig als revisie voor een eerder mislukte operatie, of heeft behoefte aan complexe implantaten, of een ander implantaat dan een standaard TKA (bijv. stuurpennen, augments of op maat gemaakte apparaten).
  2. Bij de patiënt is posttraumatische artritis vastgesteld.
  3. Het onderwerp vereist een bilaterale TKA.
  4. De proefpersoon begrijpt de taal die in het geïnformeerde toestemmingsformulier wordt gebruikt niet.
  5. De proefpersoon voldoet niet aan de indicatie of is gecontra-indiceerd voor TKP volgens de specifieke gebruiksaanwijzing (IFU) van het Smith+Nephew-kniesysteem.
  6. De proefpersoon heeft een actieve infectie of sepsis (behandeld of onbehandeld).
  7. De proefpersoon heeft morbide obesitas met een body mass index (BMI) groter dan 40.
  8. De patiënt is zwanger of geeft borstvoeding op het moment van de operatie.
  9. Volgens de onderzoeker had de patiënt ten tijde van de operatie een vergevorderde artrose of gewrichtsaandoening en was hij beter geschikt voor een alternatieve procedure.
  10. De proefpersoon heeft een aandoening(en) die de TKA-overleving of -uitkomst kan verstoren (d.w.z. de ziekte van Paget of Charcot, vasculaire insufficiëntie, spieratrofie, ongecontroleerde diabetes, matige tot ernstige nierinsufficiëntie of neuromusculaire ziekte, of een actieve, lokale infectie).
  11. De proefpersoon heeft naar de mening van de onderzoeker een emotionele of neurologische aandoening die zijn vermogen of bereidheid om deel te nemen aan het onderzoek in de weg zou staan, waaronder psychische aandoeningen, verstandelijke beperkingen, drugs- of alcoholmisbruik.
  12. Betrokkene heeft, naar de mening van de onderzoeker, een neuromusculaire aandoening die de controle over het indexgewricht verhindert.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: KUNWU Navigatie TKA-procedure
Yuanhua Orthopaedic Robotic Systems, KUNWU, is een open-platform robotsysteem dat chirurgen niet beperkt in de keuze van het type prothese-implantaat. Het is het enige orthopedische robotsysteem in Hong Kong dat bij het HK Department of Health Medical Devices Control Office (MDCO) is geregistreerd als een open platformsysteem. In tegenstelling tot de implantaatgebaseerde robots (gesloten systemen) van andere fabrikanten, is het doel van Yuanhua om maximale flexibiliteit te bieden bij het kiezen van het beste implantaat voor elke patiënt. Gesloten systeemrobots hebben niet alleen invloed op de implantaatkeuze van de chirurg voor een individuele patiënt, maar ook op de implantaataankopen van het ziekenhuis over meerdere jaren, zonder enige onderhandelingsmacht over de prijs. Dit bedrijfsmodel wordt vaak een ‘scheermes en scheermesje’-model genoemd.

Qua technische specificaties is KUNWU de enige robotarm met zeven vrijheidsgraden, terwijl andere systemen er maximaal zes hebben. Het ergonomische en gebruiksvriendelijke ontwerp van het systeem draagt ​​bij aan fysieke verlichting en vereenvoudigde hantering van instrumenten, wat de chirurgische precisie verbetert en cognitieve stress vermindert.

Het navigatiesysteem van KUNWU beschikt over een verversingssnelheid van 335 Hz, wat aanzienlijk hoger is dan de huidige 60 Hz-snelheid van andere navigatiesystemen. Deze hoge vernieuwingsfrequentie zorgt voor een heldere en visueel boeiende weergave van de navigatieprocedure, waardoor onscherpte en niet te ontcijferen uitvoer worden geëlimineerd. Het stelt chirurgen in staat om snel te reageren tijdens live procedures, waardoor de veiligheid voor zowel artsen als patiënten wordt vergroot en potentiële complicaties en ziekenhuisopnames worden verminderd.

Actieve vergelijker: Conventionele TKA-procedure
Deze groep zal de standaard TKA-procedure uitvoeren.
Totale knieartroplastiek (TKA) is een zeer succesvolle en vaak uitgevoerde chirurgische behandeling om invaliditeit veroorzaakt door artrose in het eindstadium en andere aandoeningen die het gewrichtskraakbeen aantasten, te verminderen. De technische resultaten voor TKA zijn uitstekend, met een gunstige postoperatieve gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Ook is de overlevingskans van primaire knievervangingen uitstekend, met een gerapporteerde overlevingskans van 82,3% na 25 jaar. TKA is van oudsher geïndiceerd bij ouderen met een relatief sedentaire levensstijl, maar bij actievere, jongere patiënten (
Experimenteel: CORI Chirurgisch Systeem TKA-procedure

REAL INTELLIGENCE™ CORI™ (CORI Surgical System) is een computerondersteund orthopedisch chirurgisch systeem. Het CORI Surgical System is ontworpen om chirurgen te helpen bij het plannen en uitvoeren van een procedure waarbij bot wordt voorbereid voor totale knieartroplastiek (TKA) procedures.

Het CORI-chirurgisch systeem bestaat uit een consolebesturingseenheid, een optische trackingcamera, primaire en secundaire invoerdisplays (tablet en optionele monitor) en een voetpedaal. De CORI Surgical System-software bestaat uit een patiënt- en gebruikersbeheermodule, een chirurgische planner en een intra-operatieve snijmodule.

Het CORI Surgical System (Smith and Nephew®) vertegenwoordigt een van de recente ontwikkelingen in de robotica dat het de chirurgische planning kan ondersteunen en de nauwkeurigheid van de implantaatpositie kan vergroten dankzij realtime feedback tijdens de procedure (botresectie, implantaatpositie, ligamentair evenwicht ).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperatieve uitlijning van de benen - Heup-knie-enkel-as (HKA-as)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van het gebruik van open en gesloten platformrobots bij TKA-procedures om postoperatieve beenuitlijning te bereiken, vergeleken met procedures waarbij conventionele handmatige instrumenten worden gebruikt.

De mechanische as van het onderste lidmaat wordt berekend als de hoek tussen de volgende twee lijnen: de eerste lijn wordt getrokken van het midden van de heupkop naar het midden van het kniegewricht, en de tweede lijn wordt getrokken van het midden van de knie naar het midden van de knie. het midden van het enkelgewricht.

Noteer de juiste hoek in graden voor 'Leg Alignment on Standing long leg X-Ray - Geef hoek op en selecteer één positie Hoek (neutraal/varus/valgus)'. De hoekafwijking wordt gemeten vanaf de neutrale positie (180°).

pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Zijaanzicht
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Femorale flexiehoek: De laterale femurflexiehoek (X) wordt verkregen vanaf het snijpunt van een lijn vanuit het midden van het femurimplantaat naar de bovenkant van het femur met een lijn door het femurkanaal. De hoek wordt gemeten aan de proximale zijde van het snijpunt. Tibiale laterale hoek: De laterale tibiale hoek (Y) is de hoek verkregen uit het snijpunt van een lijn die evenwijdig is getrokken aan de onderkant van het tibiale basisinzetstuk en een lijn door het midden van de tibiale basis en het tibiale kanaal.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Standaard radiografische evaluatie - Femorale coronale uitlijning (FCA)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
De coronale uitlijning van de femurprothese is de mate waarin de femurprothese afwijkt van de mechanische as van het onderste lidmaat.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Standaard radiografische evaluatie - Femorale sagittale uitlijning (FSA)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
De femorale sagittale uitlijning geeft de flexie van de femorale component in zijaanzicht weer. De flexie van de component is de hoek die wordt gevormd tussen de mechanische as van het dijbeen in het sagittale vlak en de lijn loodrecht op de raaklijn van het distale gedeelte van de femorale component.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Standaard radiografische evaluatie - Femorale componentrotatie (FCR)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
De rotatie van de femorale component wordt gedefinieerd op het axiale gedeelte van de postoperatieve CT-scan. De afwijkingshoek tussen de radiografische trans-epicondylaire as (rTEA) en de posterieure condylaire lijn van de femurprothese (FPPCL) is de mate van rotatie van de femorale component.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Standaard radiografische evaluatie - Tibiale coronale uitlijning (TCA)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
De coronale uitlijning van de tibiale prothese geeft de varus/valgushoek van de prothese, die de mechanische as van het onderste lidmaat beïnvloedt.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Standaard radiografische evaluatie - tibiale helling
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
De scheenbeenhelling wordt preoperatief berekend als de hoek tussen de loodlijn op de anatomische as van het scheenbeen en de lijn die het voorste en achterste punt van het scheenbeenoppervlak verbindt in het zijaanzicht.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Standaard radiografische evaluatie - Gewrichtslijnafstand
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
In dit onderzoek wordt de punt van de fibulakop gebruikt als vast botpunt om de gewrichtslijn pre- en postoperatief te berekenen. Preoperatief werd de loodrechte afstand van de punt van de fibulaire kop tot de gewrichtslijn van de knie de gewrichtslijnafstand genoemd. Postoperatief werd de loodrechte afstand van de punt van de fibulakop tot de lijn die de mediale en laterale femurprothese verbindt, de gewrichtslijnafstand genoemd.
pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Knie Society Score (KSS)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

De KSS is een gevalideerd instrument dat een objectieve, van artsen afkomstige component combineert met een subjectieve, van de patiënt afkomstige component. De KSS bestaat uit 34 vragen en biedt subscores over 4 dimensies, waaronder de objectieve kniescore, de symptomen, de subjecttevredenheidsscore, de subjectverwachting en de functionele kniescore.

De objectieve kniescore wordt beoordeeld door de arts en beoordeelt een reeks klinische uitkomsten: TKA-uitlijning, stabiliteit, bewegingsbereik (ROM) en symptomen.

De KSS is een instrument dat de pijn en het functioneren van een patiënt beoordeelt op basis van een reeks vragen die door een arts worden geïnterviewd. De gevalideerde vragenlijst combineert de objectieve, van de arts afgeleide component met een subjectieve, van de patiënt afgeleide component die pijn, functionaliteit, tevredenheid en vervulling van verwachtingen evalueert. De resultaten berekenen de totaalscore, waarbij 100 de hoogste en 0 de laagste is.

pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Oxford-kniescore (OKS)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

De OKS wordt verzameld tijdens het preoperatieve bezoek en 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie.

De OKS is een Patient Reported Outcome (PRO)-vragenlijst die specifiek is ontwikkeld om het perspectief van de patiënt op de uitkomst na een totale knieartroplastiek te beoordelen. De OKS is een door de patiënt zelf in te vullen PRO met 12 gelijkgewogen vragen over activiteiten in het dagelijks leven. De OKS is specifiek ontwikkeld en gevalideerd om het waargenomen functioneren en de pijn te beoordelen, beantwoord op een Likert-schaal na TKP. De antwoorden op elke vraag variëren van 0-4, met een bereik van een mogelijke totaalscore van 0-48. Een score van 0 is de slechtst mogelijke uitkomst, terwijl een score van 48 de best mogelijke uitkomst is. Het voordeel van deze vragenlijst is dat deze kort, praktisch, betrouwbaar, valide en gevoelig is voor klinisch belangrijke veranderingen in de loop van de tijd.

De Sponsor verstrekt een papieren vragenlijst die door de proefpersoon moet worden ingevuld. Reacties op de OKS worden vervolgens geregistreerd.

pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
GEZONDHEIDSECONOMIE/LEVENSKWALITEIT - EQ-5D-5L
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

De EQ-5D-5L bestaat in essentie uit 2 pagina's: het EQ-5D beschrijvende systeem en de EQ visueel analoge schaal (EQ VAS).

Het beschrijvende systeem wordt gebruikt om de gezondheidstoestand van de patiënt te beschrijven en bestaat uit vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie heeft 5 niveaus waarop u het meest geschikte antwoord kunt kiezen: geen problemen, kleine problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen. De proefpersoon wordt gevraagd zijn/haar gezondheidstoestand aan te geven door op elk van de vijf gebieden de meest toepasselijke uitspraak aan te kruisen.

Elke dimensie in de EQ-5D-5L heeft vijf responsniveaus: geen problemen (niveau 1); licht; gematigd; streng; en extreme problemen (niveau 5). Er zijn 3.125 mogelijke gezondheidstoestanden gedefinieerd door één niveau uit elke dimensie te combineren, variërend van 11111 (volledige gezondheid) tot 55555 (slechtste gezondheid)

pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie
Vergeten gezamenlijke score (FJS)
Tijdsspanne: pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

De FJS wordt 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie verzameld. Er wordt een papieren vragenlijst verstrekt die door de proefpersoon moet worden ingevuld.

De FJS omvat metingen voor de beoordeling van gewrichtsspecifieke patiëntgerapporteerde uitkomsten. Deze vragenlijst richt zich op het bewustzijn van de proefpersoon van het gedeeltelijk of volledig vervangen kniegewricht in het dagelijks leven. Gezamenlijk bewustzijn kan eenvoudigweg worden gedefinieerd als elke onbedoelde perceptie van een gewricht. De proefpersonen wordt gevraagd in twaalf vragen aan te geven in hoeverre ze zich bewust zijn van hun knieartroplastiek, met een Likert-antwoord van vijf punten: 'Nooit', 'bijna nooit', 'zelden', 'soms' en 'meestal'. De itemscores worden opgeteld en lineair getransformeerd in een schaal van 0 tot 100, waarbij een hoge waarde het vermogen van de proefpersoon weerspiegelt om het vervangen kniegewricht te vergeten tijdens de activiteiten van het dagelijks leven.

Er wordt een papieren vragenlijst verstrekt die door de proefpersoon moet worden ingevuld. De antwoorden voor de FJS worden vervolgens geregistreerd.

pre-operatief bezoek, dag van de operatie, 6 weken, 6 maanden en 12 maanden na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 maart 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 maart 2026

Studie voltooiing (Geschat)

1 mei 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 februari 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

1 maart 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

12 maart 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

19 maart 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

18 maart 2024

Laatst geverifieerd

1 maart 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Alle IPD die ten grondslag liggen resulteert in een publicatie

IPD-tijdsbestek voor delen

vanaf 6 maanden na publicatie

IPD-toegangscriteria voor delen

Tijdschriftrecensenten

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • MVO

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Artrose van de knie

3
Abonneren