改善围绝经期的睡眠和情绪

对于一些女性来说，围绝经期是一个脆弱的时期，存在明显的身体和心理问题。 除了更年期症状外，失眠和抑郁也很常见。 大约一半的女性在围绝经期会遇到睡眠问题，例如入睡困难、夜间醒来和无法入睡。 这通常归因于血管舒缩症状，但这并不是睡眠不佳的唯一原因（Joffe et al., 2010）。 此外，围绝经期也是抑郁症新发和复发的关键时期（Cohen 等，2006）。 有人认为，雌二醇的波动可能会改变大脑的神经元功能，从而增加患抑郁症的风险。 但也有迹象表明，抑郁症的风险会因间接影响而增加，例如失眠的增加。 睡眠不佳越来越被认为是影响抑郁等精神问题的关键可改变因素（Van Someren，2021）。 虽然抗抑郁药和心理疗法仍然是抑郁症的首选治疗方法，而睡眠认知行为疗法 (CBTi) 则用于治疗失眠，但临床前和临床数据支持基于雌激素的疗法在改善情绪、睡眠和其他更年期相关症状方面的益处。戈登等人，2018）。 经皮雌二醇贴剂可稳定释放雌二醇并导致更稳定的血液水平，在随机试验中被认为对睡眠（Joffe 等人，2020）和抑郁症状（Gordon 等人，2018）具有积极作用。对照试验。 然而，目前尚不清楚情绪改善与雌二醇贴片之间的关系是否是通过睡眠问题的改善来介导的，以及雌二醇贴片对围绝经期睡眠问题的效果是否比目前基于证据的睡眠干预措施更有效。 CBTi，最好与昼夜节律支持 (CRS) 结合使用。 该研究的目的是查明睡眠和情绪投诉的决定因素，以及它们对更年期激素治疗 (MHT) 的反应，无论是否添加结合 CBTi + CRS 的指导性电子健康睡眠干预措施。

将在基线 (T0)、2 个月 (T1) 和 4 个月 (T3) 时进行测量，包括问卷、睡眠测量（EEG 睡眠带和活动记录仪）和皮肤电导（用于测量潮热）。 参与者将通过 www.slaapregister.nl 招募 通过 OLVG 门诊，围绝经期妇女寻求帮助解决更年期症状（如潮热、感觉浮肿、体重增加），包括睡眠问题。 参与者为40-55岁之间的成年人，失眠严重程度指数≥10分，更年期绿色量表评分≥13分。他们自认为有能力用荷兰语填写在线问卷和日记。

干预措施为 MHT（雌二醇透皮贴剂 50 mcg（Systen），联合 200 mg 黄体酮（Utrogestan 片，持续 2 周，根据国际 MHT 指南调整月经周期以预防子宫内膜癌），有或没有添加结合 CBTi + CRS 的引导式电子健康睡眠干预。