Unen ja mielialan parantaminen vaihdevuosien aikana

Perimenopaussi tunnetaan joillakin naisilla haavoittuvaisena ajanjaksona, jolla on huomattavia somaattisia ja psykologisia ongelmia. Klimakteerioireiden lisäksi unettomuus ja masennus ovat yleisiä. Noin puolella naisista vaihdevuosien aikana on unihäiriöitä, kuten nukahtamisongelmia, heräämistä yöllä ja kyvyttömyyttä palata uneen. Tämä johtuu usein vasomotorisista oireista, mutta tämä ei ole ainoa syy huonoon uneen (Joffe et al., 2010). Lisäksi vaihdevuosien jälkeinen ajanjakso on kriittinen aika uusien ja toistuvien masennuksen ilmaantumisen kannalta (Cohen et al., 2006). On ehdotettu, että estradiolin vaihtelut voivat lisätä masennuksen riskiä muuttamalla aivojen hermosolujen toimintoja. Mutta on myös viitteitä siitä, että masennuksen riski kasvaa epäsuorien vaikutusten, kuten unettomuuden lisääntymisen, vuoksi. Huono uni on yhä useammin tunnustettu avaintekijäksi, joka vaikuttaa mielenterveysongelmiin, kuten masennukseen (Van Someren, 2021). Vaikka masennuslääkkeet ja psykoterapiat ovat edelleen suosituimpia masennuksen hoitoja ja unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBTi), prekliiniset ja kliiniset tiedot tukevat estrogeenipohjaisten hoitojen etuja mielialan, unen ja muiden vaihdevuosiin liittyvien oireiden parantamisessa ( Gordon ym. 2018). Transdermaalisilla estradiolilaastareilla, jotka vapauttavat estradiolia vakaasti ja johtavat vakaampiin veren tasoihin, on oletettu vaikuttavan positiivisesti uneen (Joffe et al., 2020) ja masennusoireisiin (Gordon et al., 2018) satunnaistetuissa potilaissa. kontrolloidut kokeet. Tällä hetkellä on kuitenkin epäselvää, välittyykö mielialan paranemisen ja estradiolilaastarien välinen suhde unihäiriöiden paranemiseen, ja onko estradiolilaastarien vaikutus unihäiriöihin tehokkaampi vaihdevuodet ohitse kuin nykyiset näyttöön perustuvat uniinterventiot. CBTi, mieluiten yhdessä Circadian Rhythm Supportin (CRS) kanssa. Tutkimuksen tavoitteena on paikantaa unen ja mielialan valituksiin vaikuttavat tekijät ja miten ne reagoivat Menopausal Hormone Treatment (MHT) -hoitoon, johon on lisätty ohjattua eHealth-uniinterventiota, jossa yhdistyvät CBTi + CRS.

Mittaukset suoritetaan lähtötasolla (T0), 2 kuukauden (T1) ja 4 kuukauden (T3) kyselylomakkeilla, unimittauksilla (EEG-uninauha ja aktigrafi) ja ihon konduktanssilla (kuumien aaltojen mittaamiseksi). Osallistujat rekrytoidaan www.slaapregister.nl kautta ja OLVG-poliklinikan kautta vaihdevuodet ylittäneiden naisten populaatio, joka hakee apua ilmastoongelmiin (kuten kuumat aallot, turvotus, painon nousu), mukaan lukien unihäiriöt. Osallistujat ovat 40–55-vuotiaita aikuisia, joiden unettomuuden vakavuusindeksi on ≥10 ja ilmaston vihreän asteikon pistemäärä ≥ 13. Heillä on itsenäinen kyky täyttää verkkokyselyitä ja päiväkirjoja hollanniksi.

Interventio on MHT (estradioli-depotlaastarit 50 mikrogrammaa (Systen), yhdessä 200 mg:n progesteronin kanssa (Utrogestan-tabletit 2 viikon ajan, mukautettu kuukautiskiertoon ehkäisemään kohdun limakalvon syöpää kansainvälisten MHT-ohjeiden mukaisesti) lisäyksellä ja ilman. ohjatusta sähköisen terveydenhuollon unen interventiosta, jossa yhdistyvät CBTi + CRS.