Az alvás és a hangulat javítása a perimenopauzában

A perimenopauza bizonyos nőknél sérülékeny időszak, amely észrevehető szomatikus és pszichológiai problémákkal jár. A klimaxos tünetek mellett gyakori az álmatlanság és a depresszió. A menopauza körüli időszakban a nők körülbelül fele tapasztal alvási problémákat, például elalvási problémákat, éjszakai felébredést és képtelenséget aludni. Ezt gyakran a vazomotoros tüneteknek tulajdonítják, de nem ez az egyetlen oka a rossz alvásnak (Joffe et al., 2010). Ezenkívül a perimenopauzális időszak kritikus időszak az újonnan kialakuló és visszatérő depressziók előfordulása szempontjából (Cohen et al., 2006). Feltételezték, hogy az ösztradiol ingadozása növelheti a depresszió kockázatát azáltal, hogy megváltoztatja az agy idegrendszeri funkcióit. Vannak azonban arra utaló jelek is, hogy a depresszió kockázatát közvetett hatások, például az álmatlanság növekedése növeli. A rossz alvást egyre inkább a mentális problémákat, például a depressziót befolyásoló kulcsfontosságú módosítható tényezőként ismerik fel (Van Someren, 2021). Míg továbbra is az antidepresszánsok és a pszichoterápiák a választott kezelések a depresszió kezelésére, az alvási kognitív viselkedésterápia (CBTi) pedig az álmatlanság kezelésére, a preklinikai és klinikai adatok alátámasztják az ösztrogénalapú terápiák előnyeit a hangulat, az alvás és a menopauzával kapcsolatos egyéb tünetek javításában. Gordon et al. 2018). A transzdermális ösztradiol tapaszok, amelyek az ösztradiol stabil felszabadulását biztosítják és stabilabb vérszintet eredményeznek, pozitív hatást gyakorolnak az alvásra (Joffe et al., 2020) és a depressziós tünetekre (Gordon és mtsai, 2018) randomizált betegeknél. kontrollált kísérletek. Jelenleg azonban nem világos, hogy a hangulatjavulás és az ösztradiol tapaszok közötti összefüggést az alvási problémák javulása közvetíti-e, és hogy az ösztradiol tapaszok alvásproblémákra gyakorolt ​​hatása hatékonyabb-e a perimenopauza idején, mint a jelenlegi, bizonyítékokon alapuló alvási beavatkozások. CBTi, lehetőleg cirkadián ritmus támogatással (CRS) kombinálva. A tanulmány célja az alvással és a hangulattal kapcsolatos panaszok meghatározó tényezőinek meghatározása, valamint az, hogy ezek hogyan reagálnak a menopauzális hormonkezelésre (MHT) egy irányított eHealth alvási beavatkozással, amely kombinálja a CBTi + CRS-t.

A méréseket kiindulási (T0), 2 hónapos (T1) és 4 hónapos (T3) után kérdőívekkel, alvásmérésekkel (EEG-alvásszalag és aktigráf) és bőrvezetőképességgel (a hőhullámok mérésére) végzik. A résztvevők toborzása a www.slaapregister.nl oldalon történik és az OLVG ambuláns klinikáján keresztül a klimaxos panaszok (például hőhullámok, puffadás, súlygyarapodás), beleértve az alvásproblémákat is, segítséget kérő perimenopauzás nők populációja. A résztvevők 40 és 55 év közötti felnőttek, akiknek az álmatlanság súlyossági indexe ≥10 és a klimaxos zöld skála pontszáma ≥ 13. Megvan a képességük arra, hogy holland nyelven töltsenek ki online kérdőíveket és naplókat.

A beavatkozás MHT (50 mcg ösztradiol transzdermális tapaszok (Systen), 200 mg progeszteronnal kombinálva (Utrogestan tabletta 2 hétig, a menstruációs ciklushoz igazítva az endometrium karcinóma megelőzésére a nemzetközi MHT irányelvek szerint), kiegészítéssel és anélkül. egy irányított eHealth alvási beavatkozás, amely egyesíti a CBTi + CRS-t.