Migliorare il sonno e l'umore nella perimenopausa

La perimenopausa è conosciuta come un periodo vulnerabile per alcune donne, con notevoli problemi somatici e psicologici. A parte i sintomi del clima, l’insonnia e la depressione sono comuni. Circa la metà delle donne durante il periodo perimenopausale sperimenta problemi di sonno come difficoltà ad addormentarsi, risvegli notturni e incapacità di riprendere sonno. Ciò è spesso attribuito a sintomi vasomotori, ma questa non è l’unica ragione del sonno scarso (Joffe et al., 2010). Inoltre, il periodo peri-menopausale è un momento critico per l’insorgenza di nuove forme di depressione e di ricorrenti (Cohen et al., 2006). È stato suggerito che le fluttuazioni dell’estradiolo possano aumentare il rischio di depressione alterando le funzioni neuronali nel cervello. Ma ci sono anche indicazioni che il rischio di depressione aumenti per effetti indiretti, come l’aumento dell’insonnia. Il sonno scarso è stato sempre più riconosciuto come il fattore chiave modificabile che influenza problemi mentali come la depressione (Van Someren, 2021). Mentre gli antidepressivi e le psicoterapie continuano ad essere i trattamenti di scelta per la depressione e la terapia cognitivo comportamentale del sonno (CBTi) per l’insonnia, i dati preclinici e clinici supportano i benefici delle terapie a base di estrogeni per migliorare l’umore, il sonno e altri sintomi legati alla menopausa ( Gordon et al.2018). È stato suggerito che i cerotti transdermici di estradiolo, che forniscono un rilascio stabile di estradiolo e portano a livelli ematici più stabili, hanno un effetto positivo sul sonno (Joffe et al., 2020) e sui sintomi depressivi (Gordon et al., 2018) in pazienti randomizzati. studi controllati. Tuttavia, al momento non è chiaro se la relazione tra il miglioramento dell’umore e i cerotti all’estradiolo sia mediata dal miglioramento dei problemi del sonno e se l’effetto dei cerotti all’estradiolo sui problemi del sonno sia più efficace durante la perimenopausa rispetto agli attuali interventi sul sonno basati sull’evidenza. CBTi, preferibilmente in combinazione con il supporto del ritmo circadiano (CRS). Lo scopo dello studio è individuare i determinanti dei disturbi relativi al sonno e all'umore e il modo in cui rispondono al trattamento ormonale della menopausa (MHT) con e senza l'aggiunta di un intervento guidato sul sonno eHealth che combina CBTi + CRS.

Le misurazioni saranno condotte al basale (T0), 2 mesi (T1) e 4 mesi (T3), con questionari, misurazioni del sonno (fascia da sonno EEG e actigrafo) e conduttanza cutanea (per misurare le vampate di calore). I partecipanti verranno reclutati tramite www.slaapregister.nl e tramite l'ambulatorio OLVG popolazione di donne in peri-menopausa che cercano aiuto per disturbi del clima (come vampate di calore, sensazione di gonfiore, aumento di peso), compresi i problemi del sonno. I partecipanti sono adulti di età compresa tra 40 e 55 anni, con un punteggio dell'indice di gravità dell'insonnia ≥ 10 e un punteggio della scala verde climatica ≥ 13. Hanno la capacità autoconsiderata di completare questionari e diari online in olandese.

L'intervento sarà MHT (cerotti transdermici di estradiolo 50 mcg (Systen), in combinazione con 200 mg di progesterone (compresse di Utrogestan per 2 settimane, adattate al ciclo mestruale per prevenire il carcinoma dell'endometrio secondo le linee guida internazionali MHT), con e senza l'aggiunta di un intervento guidato di eHealth sul sonno che combina CBTi + CRS.