Forbedring af søvn og humør i peri-menopausen

Perimenopausen er kendt som en sårbar periode for nogle kvinder med mærkbare somatiske og psykologiske problemer. Bortset fra klimasymptomer er søvnløshed og depression almindelige. Omkring halvdelen af ​​kvinderne i overgangsalderen oplever søvnproblemer som problemer med at falde i søvn, vågne op om natten og ude af stand til at vende tilbage til at sove. Dette tilskrives ofte vasomotoriske symptomer, men dette er ikke den eneste årsag til dårlig søvn (Joffe et al., 2010). Den peri-menopausale periode er også et kritisk tidspunkt for forekomsten af ​​nyopståede og tilbagevendende depressioner (Cohen et al., 2006). Det er blevet foreslået, at udsving i østradiol kan øge risikoen for depression ved at ændre neuronale funktioner i hjernen. Men der er også indikationer på, at risikoen for depression øges ved indirekte effekter, såsom stigningen i søvnløshed. Dårlig søvn er i stigende grad blevet anerkendt som den vigtigste modificerbare faktor, der påvirker mentale problemer som depression (Van Someren, 2021). Mens antidepressiva og psykoterapier fortsat er de foretrukne behandlinger for depression, og kognitiv adfærdsterapi for søvn (CBTi) for søvnløshed, understøtter prækliniske og kliniske data fordelene ved østrogenbaserede behandlinger for at forbedre humør, søvn og andre overgangsalderen-relaterede symptomer ( Gordon et al. 2018). Transdermale østradiolplastre, som giver en stabil frigivelse af østradiol og fører til mere stabile blodniveauer, er blevet foreslået at have en positiv effekt på søvn (Joffe et al., 2020) og depressive symptomer (Gordon et al., 2018) i randomiserede kontrollerede forsøg. Det er dog på nuværende tidspunkt uklart, om sammenhængen mellem forbedring af humør og østradiolplastre er medieret af forbedring af søvnproblemer, og om effekten af ​​østradiolplastre på søvnproblemer er mere effektiv under peri-menopausen end de nuværende evidensbaserede søvninterventioner. CBTi, gerne i kombination med Circadian Rhythm Support (CRS). Formålet med undersøgelsen er at indkredse determinanterne for klager over søvn og humør, og hvordan de reagerer på Menopausal Hormon Treatment (MHT) med og uden tilføjelse af en guidet eHealth søvnintervention, der kombinerer CBTi + CRS.

Målinger vil blive udført ved baseline (T0), 2 måneder (T1) og 4 måneder (T3), med spørgeskemaer, søvnmålinger (EEG sleepband og actigraph) og hudledningsevne (til måling af hedeture). Deltagerne vil blive rekrutteret via www.slaapregister.nl og via OLVG ambulatorium population af peri-menopausale kvinder, der søger hjælp til klimasymptomer (som hedeture, oppustethed, vægtstigning), herunder søvnproblemer. Deltagerne er voksne mellem 40-55 år, med en Insomnia Severity Index score ≥10 og Climacteric Green Scale score ≥ 13. De har den selvovervejede evne til at udfylde online spørgeskemaer og dagbøger på hollandsk.

Interventionen vil være MHT (østradiol depotplastre 50 mcg (Systen), i kombination med 200 mg progesteron (Utrogestan tabletter i 2 uger, tilpasset til menstruationscyklussen for at forhindre endometriumcarcinom i henhold til de internationale MHT retningslinjer), med og uden tilsætning af en guidet eHealth søvnintervention, der kombinerer CBTi + CRS.