Улучшение сна и настроения в перименопаузе

Перименопауза известна как уязвимый период для некоторых женщин, сопровождающийся заметными соматическими и психологическими проблемами. Помимо климактерических симптомов, распространены бессонница и депрессия. Около половины женщин в период перименопаузы испытывают проблемы со сном, такие как проблемы с засыпанием, пробуждением ночью и неспособностью снова заснуть. Это часто связывают с вазомоторными симптомами, но это не единственная причина плохого сна (Joffe et al., 2010). Кроме того, перименопаузальный период является критическим временем для возникновения новых и рецидивирующих депрессий (Cohen et al., 2006). Было высказано предположение, что колебания уровня эстрадиола могут увеличить риск депрессии за счет изменения функций нейронов головного мозга. Но есть также признаки того, что риск депрессии увеличивается за счет косвенных эффектов, таких как усиление бессонницы. Плохой сон все чаще признается ключевым поддающимся изменению фактором, влияющим на психические проблемы, такие как депрессия (Van Someren, 2021). В то время как антидепрессанты и психотерапия продолжают оставаться методами лечения депрессии, а когнитивно-поведенческая терапия сна (CBTi) — при бессоннице, доклинические и клинические данные подтверждают преимущества терапии на основе эстрогена для улучшения настроения, сна и других симптомов, связанных с менопаузой. Гордон и др. 2018). Было высказано предположение, что трансдермальные пластыри с эстрадиолом, которые обеспечивают стабильное высвобождение эстрадиола и приводят к более стабильному уровню в крови, оказывают положительное влияние на сон (Joffe et al., 2020) и симптомы депрессии (Gordon et al., 2018) в рандомизированных исследованиях. контролируемые испытания. Однако в настоящее время неясно, опосредована ли связь между улучшением настроения и пластырями с эстрадиолом улучшением проблем со сном, и является ли влияние пластырей с эстрадиолом на проблемы со сном более эффективным в период перименопаузы, чем текущие научно обоснованные вмешательства в отношении сна, CBTi, предпочтительно в сочетании с поддержкой циркадного ритма (CRS). Цель исследования — определить факторы, определяющие жалобы на сон и настроение, а также то, как они реагируют на менопаузальную гормональную терапию (МГТ) с добавлением и без добавления управляемого вмешательства в области электронного здравоохранения, сочетающего CBTi + CRS.

Измерения будут проводиться исходно (Т0), через 2 месяца (Т1) и 4 месяца (Т3) с использованием анкет, измерений сна (сонный браслет ЭЭГ и актиграф) и проводимости кожи (для измерения приливов). Набор участников будет осуществляться через сайт www.slaapregister.nl. и через амбулаторную клинику OLVG группа женщин в перименопаузе, обращающихся за помощью по поводу климактерических жалоб (таких как приливы, чувство вздутия живота, увеличение веса), включая проблемы со сном. Участники — взрослые в возрасте от 40 до 55 лет с индексом тяжести бессонницы ≥10 и показателем климактерической зеленой шкалы ≥ 13. Они обладают самооценкой способности заполнять онлайн-анкеты и вести дневники на голландском языке.

Вмешательство будет представлять собой МГТ (трансдермальные пластыри с эстрадиолом по 50 мкг (Systen) в сочетании с 200 мг прогестерона (таблетки Утрожестана в течение 2 недель, адаптированные к менструальному циклу для предотвращения рака эндометрия в соответствии с международными рекомендациями по МГТ) с добавлением и без добавления управляемого вмешательства в области электронного здравоохранения, сочетающего в себе CBTi + CRS.