Melhorando o sono e o humor na perimenopausa

A perimenopausa é conhecida como um período vulnerável para algumas mulheres, com problemas somáticos e psicológicos perceptíveis. Além dos sintomas do climatério, a insônia e a depressão são comuns. Cerca de metade das mulheres durante o período peri-menopausa apresentam problemas de sono, como problemas para adormecer, acordar durante a noite e não conseguir voltar a dormir. Isto é frequentemente atribuído a sintomas vasomotores, mas esta não é a única razão para o sono insatisfatório (Joffe et al., 2010). Além disso, o período peri-menopausa é um momento crítico para a ocorrência de novas depressões e depressões recorrentes (Cohen et al., 2006). Foi sugerido que as flutuações no estradiol podem aumentar o risco de depressão, alterando as funções neuronais no cérebro. Mas também há indícios de que o risco de depressão aumenta por efeitos indiretos, como o aumento da insônia. O sono insatisfatório tem sido cada vez mais reconhecido como o principal fator modificável que afeta problemas mentais como a depressão (Van Someren, 2021). Embora os antidepressivos e as psicoterapias continuem a ser os tratamentos de escolha para a depressão, e a Terapia Cognitivo-Comportamental para o sono (CBTi) para a insónia, os dados pré-clínicos e clínicos apoiam os benefícios das terapias à base de estrogénio para melhorar o humor, o sono e outros sintomas relacionados com a menopausa ( Gordon e outros 2018). Foi sugerido que os adesivos transdérmicos de estradiol, que fornecem uma liberação estável de estradiol e levam a níveis sanguíneos mais estáveis, têm um efeito positivo no sono (Joffe et al., 2020) e nos sintomas depressivos (Gordon et al., 2018) em estudos randomizados. ensaios controlados. No entanto, atualmente não está claro se a relação entre a melhoria do humor e os adesivos de estradiol é mediada pela melhoria dos problemas de sono, e se o efeito dos adesivos de estradiol nos problemas de sono é mais eficaz durante a perimenopausa do que as atuais intervenções de sono baseadas em evidências de CBTi, preferencialmente em combinação com Suporte ao Ritmo Circadiano (CRS). O objetivo do estudo é identificar os determinantes das queixas sobre sono e humor e como eles respondem ao tratamento hormonal da menopausa (THM) com e sem a adição de uma intervenção guiada de eHealth do sono que combina CBTi + CRS.

As medições serão realizadas no início do estudo (T0), 2 meses (T1) e 4 meses (T3), com questionários, medições de sono (EEG sleepband e actígrafo) e condutância da pele (para medir afrontamentos). Os participantes serão recrutados via www.slaapregister.nl e através da população ambulatorial do OLVG de mulheres na perimenopausa que procuram ajuda para queixas climatéricas (como afrontamentos, sensação de inchaço, aumento de peso), incluindo problemas de sono. Os participantes são adultos entre 40 e 55 anos, com pontuação no Índice de Gravidade da Insônia ≥10 e pontuação na Escala Verde Climatérica ≥ 13. Eles têm a capacidade autoconsiderada de preencher questionários e diários on-line em holandês.

A intervenção será MHT (adesivos transdérmicos de estradiol 50 mcg (Systen), em combinação com 200 mg de progesterona (comprimidos de Utrogestan por 2 semanas, ajustados ao ciclo menstrual para prevenir carcinoma de endométrio de acordo com as diretrizes internacionais de MHT), com e sem a adição de uma intervenção guiada de eHealth do sono que combina CBTi + CRS.