Forbedring av søvn og humør i peri-menopausen

Perimenopausen er kjent som en sårbar periode for noen kvinner, med merkbare somatiske og psykologiske problemer. Bortsett fra klimasymptomer, er søvnløshet og depresjon vanlige. Omtrent halvparten av kvinnene i løpet av overgangsalderen opplever søvnproblemer som problemer med å sovne, oppvåkning om natten og ute av stand til å sove tilbake. Dette tilskrives ofte vasomotoriske symptomer, men dette er ikke den eneste årsaken til dårlig søvn (Joffe et al., 2010). I tillegg er den peri-menopausale perioden en kritisk tid for forekomsten av nye og tilbakevendende depresjoner (Cohen et al., 2006). Det har blitt antydet at svingninger i østradiol kan øke risikoen for depresjon ved å endre nevronale funksjoner i hjernen. Men det er også indikasjoner på at risikoen for depresjon øker ved indirekte effekter, som økningen i søvnløshet. Dårlig søvn har i økende grad blitt anerkjent som den viktigste modifiserbare faktoren som påvirker mentale problemer som depresjon (Van Someren, 2021). Mens antidepressiva og psykoterapier fortsetter å være de foretrukne behandlingene for depresjon, og kognitiv atferdsterapi for søvn (CBTi) for søvnløshet, støtter prekliniske og kliniske data fordelene med østrogenbaserte terapier for å forbedre humør, søvn og andre overgangsalderrelaterte symptomer ( Gordon et al. 2018). Transdermale østradiolplaster, som gir en stabil frigjøring av østradiol og fører til mer stabile blodnivåer, har blitt foreslått å ha en positiv effekt på søvn (Joffe et al., 2020) og depressive symptomer (Gordon et al., 2018) i randomiserte kontrollerte forsøk. Det er imidlertid foreløpig uklart om sammenhengen mellom bedring i humør og østradiolplaster er mediert av bedring i søvnproblemer, og om effekten av østradiolplaster på søvnproblemer er mer effektiv under peri-menopause enn dagens evidensbaserte søvnintervensjoner av CBTi, gjerne i kombinasjon med Circadian Rhythm Support (CRS). Målet med studien er å finne determinantene for klager om søvn og humør og hvordan de reagerer på Menopausal Hormon Treatment (MHT) med og uten tillegg av en veiledet eHealth søvnintervensjon som kombinerer CBTi + CRS.

Målinger vil bli utført ved baseline (T0), 2 måneder (T1) og 4 måneder (T3), med spørreskjemaer, søvnmålinger (EEG sleepband og actigraph) og hudledningsevne (for å måle hetetokter). Deltakere vil bli rekruttert via www.slaapregister.nl og via OLVG poliklinikk populasjon av peri-menopausale kvinner som søker hjelp for klimaplager (som hetetokter, oppblåsthet, vektøkning), inkludert søvnproblemer. Deltakerne er voksne mellom 40-55 år, med en Insomnia Severity Index-score ≥10 og Climacteric Green Scale-score ≥ 13. De har den selvbetraktede evnen til å fylle ut online spørreskjemaer og dagbøker på nederlandsk.

Intervensjonen vil være MHT (østradiol depotplaster 50 mcg (Systen), i kombinasjon med 200 mg progesteron (Utrogestan tabletter i 2 uker, tilpasset menstruasjonssyklusen for å forhindre endometriumkarsinom i henhold til internasjonale MHT-retningslinjer), med og uten tillegg. av en veiledet e-helse-søvnintervensjon som kombinerer CBTi + CRS.