Améliorer le sommeil et l'humeur pendant la périménopause

La périménopause est connue comme une période vulnérable pour certaines femmes, avec des problèmes somatiques et psychologiques notables. Outre les symptômes climatériques, l’insomnie et la dépression sont courantes. Environ la moitié des femmes en période de périménopause éprouvent des problèmes de sommeil, comme des difficultés à s'endormir, à se réveiller pendant la nuit et à ne pas pouvoir se rendormir. Ceci est souvent attribué aux symptômes vasomoteurs, mais ce n’est pas la seule raison d’un mauvais sommeil (Joffe et al., 2010). De plus, la période périménopausique est une période critique pour l'apparition de nouvelles dépressions et de dépressions récurrentes (Cohen et al., 2006). Il a été suggéré que les fluctuations du taux d'œstradiol pourraient augmenter le risque de dépression en altérant les fonctions neuronales du cerveau. Mais il existe également des indications selon lesquelles le risque de dépression augmente par des effets indirects, comme l'augmentation de l'insomnie. Un mauvais sommeil est de plus en plus reconnu comme le principal facteur modifiable affectant les problèmes mentaux comme la dépression (Van Someren, 2021). Alors que les antidépresseurs et les psychothérapies continuent d'être les traitements de choix pour la dépression, et les thérapies cognitivo-comportementales pour le sommeil (CBTi) pour l'insomnie, les données précliniques et cliniques soutiennent les bienfaits des thérapies à base d'œstrogènes pour améliorer l'humeur, le sommeil et d'autres symptômes liés à la ménopause ( Gordon et coll.2018). Il a été suggéré que les patchs transdermiques d'estradiol, qui assurent une libération stable d'estradiol et conduisent à des taux sanguins plus stables, ont un effet positif sur le sommeil (Joffe et al., 2020) et sur les symptômes dépressifs (Gordon et al., 2018) dans des études randomisées. essais contrôlés. Cependant, on ne sait pas actuellement si la relation entre l'amélioration de l'humeur et les patchs d'estradiol est médiée par l'amélioration des problèmes de sommeil, et si l'effet des patchs d'estradiol sur les problèmes de sommeil est plus efficace pendant la périménopause que les interventions actuelles fondées sur des données probantes sur le sommeil. CBTi, de préférence en combinaison avec le support du rythme circadien (CRS). Le but de l'étude est d'identifier les déterminants des plaintes concernant le sommeil et l'humeur et comment ils répondent au traitement hormonal de la ménopause (MHT) avec et sans l'ajout d'une intervention guidée du sommeil en ligne qui combine CBTi + CRS.

Les mesures seront effectuées au départ (T0), à 2 mois (T1) et à 4 mois (T3), avec des questionnaires, des mesures du sommeil (EEG sleepband et actigraph) et de la conductance cutanée (pour mesurer les bouffées de chaleur). Les participants seront recrutés via www.slaapregister.nl et via la clinique externe OLVG, la population de femmes périménopausées cherchant de l'aide pour des problèmes climatériques (comme des bouffées de chaleur, des ballonnements, une prise de poids), y compris des problèmes de sommeil. Les participants sont des adultes âgés de 40 à 55 ans, avec un score de l'indice de gravité de l'insomnie ≥ 10 et un score de l'échelle verte climatérique ≥ 13. Ils ont la capacité de remplir des questionnaires et des journaux en ligne en néerlandais.

L'intervention sera du MHT (patchs transdermiques d'estradiol 50 mcg (Systen), en association avec 200 mg de progestérone (comprimés d'Utrogestan pendant 2 semaines, adaptés au cycle menstruel pour prévenir le carcinome de l'endomètre selon les directives internationales du MHT), avec et sans l'ajout d'une intervention guidée sur le sommeil en e-santé qui combine CBTi + CRS.