全髋关节置换术前口服乳清摄入量对胰岛素抵抗、皮质醇、Crp、白蛋白水平和愈合质量的影响 (WHEY THA)

全髋关节置换术是一种经常进行且非常成功的外科手术。 这样做是为了缓解晚期髋关节关节炎患者的疼痛并改善其功能。 有症状的骨关节炎是最常见的手术适应症。由于全球人口老龄化迅速增加，病例数显着增加。 据估计，美国每年进行全髋关节置换术（THA）33万例，2030年此类手术的需求将达到57万例。 制定切实可行的策略来提高接受全髋关节置换术的患者的医疗保健质量并实现早期康复和更好的结果非常重要，同时还有助于减轻与医疗保健相关的沉重经济负担（由于手术数量增加）。 根据目前全髋关节置换术的方案，患者从午夜开始保持禁食状态，以防止手术期间肺误吸的风险。 这种情况会导致患者身体和精神上的不适。 这是一项已经实践多年的老技术。 手术后患者会经历分解代谢状态，这可能导致胰岛素抵抗和高血糖，从而加剧应激反应并延长恢复时间。 围手术期长时间禁食会减慢新陈代谢并诱发胰岛素抵抗。 术前避免长期禁食和代谢性饱腹感可显着降低术后胰岛素抵抗，并对术后葡萄糖和蛋白质代谢产生有益影响。 代谢饱腹感可以防止过早进食，保留肌肉质量并减少患者的高血糖。 手术前后充足的营养摄入可显着减轻手术压力并加速功能恢复。 乳清被消耗后，它会快速通过胃并以完整蛋白质的形式到达空肠，并且随着在酸性环境中形成凝块，酪蛋白从胃中的释放被延迟。 胃蛋白酶水解后，肽被释放到小肠中。 据报道，与其他蛋白质相比，乳清在小肠中的水解速度较慢，并且它们的消化和吸收发生在较长的肠道长度内。 研究发现，乳清在 90 分钟时更能减少食物摄入量，但酪蛋白在稍后（150 分钟时）效果更强。 它具有许多生理功能，包括调节系统。 然而，这些作用不仅限于乳清蛋白和肽，还来自乳清蛋白和其他乳清成分（例如钙）之间的协同作用。 乳清中的蛋白质对饱腹感和食物摄入的影响会影响饱腹感激素的释放。 胰岛素在短期和长期的食物摄入调节中发挥着作用。 在进行的研究中，手术前 6 小时和 3 小时饮用乳清加碳水化合物饮料。 研究发现，饮用乳清的患者术后 CRP（C 反应蛋白）、白蛋白和胰岛素抵抗显着降低。 在一项对接受颌面手术的患者进行围手术期 2 小时禁食的研究中，发现谷氨酰胺和口服碳水化合物溶液可以降低术后胰岛素抵抗。本研究中使用的乳清易于消化和吸收。 乳清成分含有大量的牛奶蛋白及其特性。 牛奶的主要蛋白质是酪蛋白，牛奶中约80%的蛋白质由乳清组成，牛奶中的蛋白质约占蛋白质的20%。 在这项计划中的研究中，将通过在全髋关节置换术前口服乳清来研究口服乳清对术后手术应激和炎症反应的影响。