Effekten av oral myseforbruk på insulinresistens, kortisol, Crp, albuminnivå og helbredelseskvalitet før total hofteproteseoperasjon (WHEY THA)

Total hofteprotese er en hyppig utført og svært vellykket kirurgisk inngrep. Det er gjort for å lindre smerter og forbedre funksjonen hos personer med avansert leddgikt i hofteleddet. Symptomatisk slitasjegikt er den vanligste indikasjonen for kirurgi. Antall tilfeller har økt betydelig på grunn av den raskt økende aldrende befolkningen over hele verden. Det er anslått at 0,33 millioner total hofteproteser (THA) utføres årlig i USA, og etterspørselen etter disse operasjonene vil være 0,57 millioner i 2030. Det er viktig å etablere praktiske strategier for å forbedre kvaliteten på helsetjenester for pasienter som gjennomgår THA og oppnå tidligere bedring og bedre resultater, samtidig som det legges til rette for reduksjon av den tunge økonomiske byrden forbundet med helsetjenester knyttet til det økte antallet prosedyrer. I henhold til gjeldende protokoll for total hofteprotese, holdes pasienter i fastende tilstand fra midnatt for å forhindre risiko for lungeaspirasjon under operasjonen. Denne tilstanden forårsaker både fysisk og psykisk ubehag hos pasienter. Dette er en gammel teknikk som har vært praktisert i mange år. Pasienter opplever en katabolsk tilstand etter operasjonen, som kan bidra til insulinresistens og hyperglykemi, som kan forverre stressresponsen og forlenge restitusjonstiden. Langvarig faste i den perioperative perioden bremser stoffskiftet og induserer insulinresistens. Å unngå langvarig faste og metabolsk metthet før operasjonen reduserer postoperativ insulinresistens betydelig og har også gunstige effekter på postoperativ glukose- og proteinmetabolisme. Metabolsk metthet forhindrer tidlig mating, bevarer muskelmasse og mindre hyperglykemi hos pasienter. Tilstrekkelig næringsinntak før og etter operasjonen reduserer kirurgisk stress betydelig og akselererer funksjonell restitusjon. Etter at myse er konsumert, passerer den raskt gjennom magesekken og når jejunum som intakte proteiner, og når det dannes koagler i det sure miljøet, forsinkes frigjøringen av kasein fra magen. Etter peptisk hydrolyse frigjøres peptider i tynntarmen. Det er rapportert at hydrolysen av myse i tynntarmen er langsom sammenlignet med andre proteiner, og deres fordøyelse og absorpsjon skjer over en lengre tarmlengde. Det er funnet at myse reduserer matinntaket mer ved 90 minutter, men kasein har sterkere effekt senere (ved 150 minutter). Den har mange fysiologiske funksjoner, inkludert reguleringssystemer. Imidlertid er disse handlingene ikke begrenset til myseproteiner og peptider alene, men skyldes også synergien mellom myseproteiner og andre mysekomponenter som kalsium. Effekten av proteinene som finnes i myse på metthetsfølelse og matinntak har effekt på frigjøring av metthetshormoner. Insulin spiller en rolle i både kortsiktig og langsiktig regulering av matinntaket. I studien ble myse pluss karbohydratdrikk drukket 6 og 3 timer før operasjonen. Postoperativ CRP (C reactive protein), albumin og insulinresistens ble funnet å redusere betydelig hos de som drakk myse. I en studie utført der perioperativ 2-timers faste ble administrert til pasienter som gjennomgikk maksillofacial kirurgi, ble glutamin og oral karbohydratløsning funnet å redusere postoperativ insulinresistens. Whey, som vil bli brukt i denne studien, er lett å fordøye og absorbere. Mysekomponenter inneholder betydelige mengder melkeproteiner og deres egenskaper. Hovedproteinet i melk er kasein, ca. 80 % av proteinene i melk består av myse, og proteinene i melk inneholder ca. 20 % av proteinene. I denne planlagte studien vil effekten av oral myse på postoperativt kirurgisk stress og inflammatoriske responser undersøkes ved å gi oral myse før total hofteprotese.