Effekten av oral vasslekonsumtion på insulinresistens, kortisol, Crp, albuminnivå och läkningskvalitet före total höftprotesplastik (WHEY THA)

Total höftprotes är ett ofta utfört och mycket framgångsrikt kirurgiskt ingrepp. Det görs för att lindra smärta och förbättra funktionen hos personer med avancerad artrit i höftleden. Symtomatisk artros är den vanligaste indikationen för operation. Antalet fall har ökat markant på grund av den snabbt ökande åldrande befolkningen i världen. Det uppskattas att 0,33 miljoner totala höftproteser (THA) utförs årligen i USA, och efterfrågan på dessa operationer kommer att vara 0,57 miljoner år 2030. Det är viktigt att fastställa praktiska strategier för att förbättra kvaliteten på sjukvården för patienter som genomgår THA och uppnå ett tidigare tillfrisknande och bättre resultat, samtidigt som det underlättar minskningen av den tunga ekonomiska bördan som är förknippad med sjukvård i samband med det ökade antalet ingrepp. Enligt gällande protokoll för total höftprotesplastik hålls patienterna i fastande tillstånd från midnatt för att förhindra risken för lungaspiration vid operation. Detta tillstånd orsakar både fysiskt och psykiskt obehag hos patienter. Detta är en gammal teknik som har utövats i många år. Patienter upplever ett kataboliskt tillstånd efter operation, vilket kan bidra till insulinresistens och hyperglykemi, vilket kan förvärra stressresponsen och förlänga återhämtningstiden. Långvarig fasta under den perioperativa perioden saktar ner ämnesomsättningen och inducerar insulinresistens. Att undvika långvarig fasta och metabolisk mättnad före operation minskar avsevärt postoperativ insulinresistens och har även positiva effekter på postoperativ glukos- och proteinmetabolism. Metabolisk mättnad förhindrar tidig matning, bevarar muskelmassa och mindre hyperglykemi hos patienter. Tillräckligt näringsintag före och efter operationen minskar avsevärt kirurgisk stress och påskyndar funktionell återhämtning. Efter att vassle har konsumerats passerar den snabbt genom magsäcken och når jejunum som intakta proteiner, och när det bildas proppar i den sura miljön försenas frisättningen av kasein från magen. Efter peptisk hydrolys frisätts peptider i tunntarmen. Det har rapporterats att hydrolysen av vassle i tunntarmen är långsam jämfört med andra proteiner, och deras nedbrytning och absorption sker över en längre tarmlängd. Man har funnit att vassle minskar matintaget mer vid 90 minuter, men kasein har en starkare effekt senare (vid 150 minuter). Den har många fysiologiska funktioner, inklusive regleringssystem. Dessa åtgärder är emellertid inte begränsade till enbart vassleproteiner och peptider, utan härrör också från synergin mellan vassleproteiner och andra vasslekomponenter såsom kalcium. Effekten av proteinerna som finns i vassle på mättnad och matintag har en effekt på frisättningen av mättnadshormoner. Insulin spelar en roll i både kortsiktig och långsiktig reglering av födointag. I den genomförda studien drack man vassle plus kolhydratdryck 6 och 3 timmar före operationen. Postoperativ CRP (C-reaktivt protein), albumin och insulinresistens visade sig minska signifikant hos dem som drack vassle. I en studie som genomfördes där perioperativ 2-timmars fasta gavs till patienter som genomgick käkkirurgi, visade sig glutamin och oral kolhydratlösning minska postoperativ insulinresistens. Vassle, som kommer att användas i denna studie, är lätt att smälta och absorbera. Vasslekomponenter innehåller betydande mängder mjölkproteiner och deras egenskaper. Mjölkens huvudprotein är kasein, cirka 80 % av proteinerna i mjölk består av vassle och proteinerna i mjölk innehåller cirka 20 % av proteinerna. I denna planerade studie kommer effekten av oral vassle på postoperativ kirurgisk stress och inflammatoriska svar att undersökas genom att ge oral vassle före total höftprotes.