Vliv perorální konzumace syrovátky na inzulínovou rezistenci, kortizol, Crp, hladinu albuminu a kvalitu hojení před totální endoprotézou kyčle (WHEY THA)

Totální endoprotéza kyčelního kloubu je často prováděná a vysoce úspěšná chirurgická intervence. Provádí se ke zmírnění bolesti a zlepšení funkce u lidí s pokročilou artritidou kyčelního kloubu. Symptomatická osteoartritida je nejčastější indikací k operaci. Počet případů se výrazně zvýšil v důsledku rychle rostoucího stárnutí populace na celém světě. Odhaduje se, že ve Spojených státech se ročně provede 0,33 milionu totálních endoprotéz kyčelního kloubu (THA) a poptávka po těchto operacích bude v roce 2030 činit 0,57 milionu. Je důležité stanovit praktické strategie pro zlepšení kvality zdravotní péče pro pacienty podstupující THA a dosáhnout dřívějšího uzdravení a lepších výsledků a zároveň usnadnit snížení velké ekonomické zátěže spojené se zdravotní péčí spojenou se zvýšeným počtem procedur. Podle současného protokolu pro totální endoprotézu kyčelního kloubu jsou pacienti od půlnoci udržováni nalačno, aby se předešlo riziku plicní aspirace během operace. Tento stav způsobuje u pacientů fyzické i psychické nepohodlí. Jedná se o starou techniku, která se praktikuje již mnoho let. Pacienti po operaci zažívají katabolický stav, který může přispět k inzulínové rezistenci a hyperglykémii, což může zhoršit stresovou reakci a prodloužit dobu rekonvalescence. Dlouhodobé hladovění v perioperačním období zpomaluje metabolismus a navozuje inzulínovou rezistenci. Vyhýbání se dlouhodobému hladovění a metabolické sytosti před operací významně snižuje pooperační inzulínovou rezistenci a má také příznivé účinky na pooperační metabolismus glukózy a bílkovin. Metabolická sytost zabraňuje časnému krmení, uchovává svalovou hmotu a snižuje hyperglykémii u pacientů. Adekvátní nutriční příjem před a po operaci významně snižuje operační stres a urychluje funkční zotavení. Syrovátka po zkonzumování rychle prochází žaludkem a dostává se do jejuna jako neporušené bílkoviny, a jelikož se v kyselém prostředí tvoří sraženiny, uvolňování kaseinu ze žaludku se opožďuje. Po peptické hydrolýze se peptidy uvolňují do tenkého střeva. Bylo popsáno, že hydrolýza syrovátky v tenkém střevě je ve srovnání s jinými proteiny pomalá a k jejich trávení a vstřebávání dochází po delší délce střeva. Bylo zjištěno, že syrovátka snižuje příjem potravy více po 90 minutách, ale kasein má silnější účinek později (po 150 minutách). Má mnoho fyziologických funkcí, včetně regulačních systémů. Tyto účinky však nejsou omezeny na samotné syrovátkové proteiny a peptidy, ale také vyplývají ze synergie mezi syrovátkovými proteiny a dalšími složkami syrovátky, jako je vápník. Vliv proteinů nacházejících se v syrovátce na sytost a příjem potravy má vliv na uvolňování hormonů sytosti. Inzulin hraje roli v krátkodobé i dlouhodobé regulaci příjmu potravy. V provedené studii byl nápoj syrovátky a sacharidů vypit 6 a 3 hodiny před operací. Bylo zjištěno, že pooperační CRP (C reaktivní protein), albuminová a inzulinová rezistence významně klesají u těch, kteří pili syrovátku. V provedené studii, ve které byl pacientům podstupujícím maxilofaciální chirurgii podáván perioperační dvouhodinový hladovění, bylo zjištěno, že glutamin a perorální roztok sacharidů snižují pooperační inzulínovou rezistenci. Syrovátka, která bude v této studii použita, je snadno stravitelná a absorbovaná. Syrovátkové složky obsahují značné množství mléčných bílkovin a jejich vlastností. Hlavní bílkovinou mléka je kasein, přibližně 80 % bílkovin v mléce tvoří syrovátka a bílkoviny v mléce obsahují přibližně 20 % bílkovin. V této plánované studii bude zkoumán účinek perorální syrovátky na pooperační chirurgický stres a zánětlivé reakce podáváním perorální syrovátky před totální endoprotézou kyčelního kloubu.