El efecto del consumo de suero oral sobre la resistencia a la insulina, el cortisol, la PCR, el nivel de albúmina y la calidad de la curación antes de la artroplastia total de cadera (WHEY THA)

La artroplastia total de cadera es una intervención quirúrgica realizada con frecuencia y de gran éxito. Se realiza para aliviar el dolor y mejorar la función en personas con artritis avanzada de la articulación de la cadera. La osteoartritis sintomática es la indicación más común de cirugía. El número de casos ha aumentado significativamente debido al rápido envejecimiento de la población en todo el mundo. Se estima que anualmente se realizan 0,33 millones de artroplastias totales de cadera (ATC) en los Estados Unidos, y la demanda de estas cirugías será de 0,57 millones en 2030. Es importante establecer estrategias prácticas para mejorar la calidad de la atención médica de los pacientes sometidos a ATC y lograr una recuperación más temprana y mejores resultados, al mismo tiempo que se facilita la reducción de la pesada carga económica asociada con la atención médica asociada con el mayor número de procedimientos. Según el protocolo actual para la artroplastia total de cadera, los pacientes se mantienen en ayunas desde la medianoche para evitar el riesgo de aspiración pulmonar durante la cirugía. Esta condición causa malestar tanto físico como mental en los pacientes. Esta es una técnica antigua que se practica desde hace muchos años. Los pacientes experimentan un estado catabólico después de la cirugía, lo que puede contribuir a la resistencia a la insulina y a la hiperglucemia, lo que puede empeorar la respuesta al estrés y prolongar el tiempo de recuperación. El ayuno prolongado en el período perioperatorio ralentiza el metabolismo e induce resistencia a la insulina. Evitar el ayuno prolongado y la saciedad metabólica antes de la cirugía reduce significativamente la resistencia a la insulina posoperatoria y también tiene efectos beneficiosos sobre el metabolismo posoperatorio de la glucosa y las proteínas. La saciedad metabólica impide la alimentación precoz, preservando la masa muscular y una menor hiperglucemia en los pacientes. Una ingesta nutricional adecuada antes y después de la cirugía reduce significativamente el estrés quirúrgico y acelera la recuperación funcional. Después de consumir el suero, pasa rápidamente a través del estómago y llega al yeyuno como proteínas intactas y, a medida que se forman coágulos en el ambiente ácido, se retrasa la liberación de caseína del estómago. Después de la hidrólisis péptica, los péptidos se liberan en el intestino delgado. Se ha informado que la hidrólisis del suero en el intestino delgado es lenta en comparación con otras proteínas, y su digestión y absorción se producen a lo largo de un intestino más largo. Se ha descubierto que el suero reduce más la ingesta de alimentos a los 90 minutos, pero la caseína tiene un efecto más fuerte más tarde (a los 150 minutos). Tiene muchas funciones fisiológicas, incluidos los sistemas reguladores. Sin embargo, estas acciones no se limitan únicamente a las proteínas y péptidos del suero, sino que también resultan de la sinergia entre las proteínas del suero y otros componentes del suero como el calcio. El efecto de las proteínas que se encuentran en el suero sobre la saciedad y la ingesta de alimentos tiene un efecto sobre la liberación de hormonas de la saciedad. La insulina desempeña un papel en la regulación de la ingesta de alimentos tanto a corto como a largo plazo. En el estudio realizado, se bebió bebida de suero más carbohidratos 6 y 3 horas antes de la cirugía. Se encontró que la PCR (proteína C reactiva) postoperatoria, la albúmina y la resistencia a la insulina disminuyeron significativamente en aquellos que bebieron suero. En un estudio realizado en el que se administró un ayuno perioperatorio de 2 horas a pacientes sometidos a cirugía maxilofacial, se encontró que la solución de glutamina y carbohidratos orales reduce la resistencia a la insulina posoperatoria. El suero, que se utilizará en este estudio, es fácil de digerir y absorber. Los componentes del suero contienen cantidades importantes de proteínas lácteas y sus propiedades. La principal proteína de la leche es la caseína, aproximadamente el 80% de las proteínas de la leche consisten en suero y las proteínas de la leche contienen aproximadamente el 20% de las proteínas. En este estudio planificado, el efecto del suero oral sobre el estrés quirúrgico posoperatorio y las respuestas inflamatorias se investigarán administrando suero oral antes de la artroplastia total de cadera.