Wpływ doustnego spożycia serwatki na insulinooporność, kortyzol, Crp, poziom albumin i jakość gojenia przed całkowitą alloplastyką stawu biodrowego (WHEY THA)

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego jest często wykonywaną i bardzo skuteczną interwencją chirurgiczną. Ma na celu złagodzenie bólu i poprawę funkcji u osób z zaawansowanym zapaleniem stawów biodrowych. Objawowa choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym wskazaniem do operacji. Liczba przypadków znacznie wzrosła ze względu na szybko rosnące starzenie się społeczeństwa na całym świecie. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych rocznie wykonuje się 0,33 mln całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (THA), a zapotrzebowanie na te operacje w 2030 roku wyniesie 0,57 mln. Ważne jest ustalenie praktycznych strategii poprawy jakości opieki zdrowotnej dla pacjentów poddawanych THA oraz osiągnięcia wcześniejszego powrotu do zdrowia i lepszych wyników, a jednocześnie ułatwienie zmniejszenia dużych obciążeń ekonomicznych związanych z opieką zdrowotną, związanych ze zwiększoną liczbą procedur. Zgodnie z obowiązującym protokołem całkowitej alloplastyki stawu biodrowego, od północy pacjenci pozostają na czczo, aby zapobiec ryzyku aspiracji płuc podczas operacji. Stan ten powoduje u pacjentów dyskomfort fizyczny i psychiczny. To stara technika, stosowana od wielu lat. Po operacji pacjenci doświadczają stanu katabolicznego, który może przyczynić się do insulinooporności i hiperglikemii, co może pogorszyć reakcję na stres i wydłużyć czas rekonwalescencji. Długotrwałe głodzenie w okresie okołooperacyjnym spowalnia metabolizm i indukuje insulinooporność. Unikanie długotrwałego głodzenia i uczucia sytości metabolicznej przed operacją znacząco zmniejsza pooperacyjną insulinooporność, a także korzystnie wpływa na pooperacyjny metabolizm glukozy i białek. Sytość metaboliczna zapobiega wczesnemu karmieniu, zachowując masę mięśniową i zmniejszając hiperglikemię u pacjentów. Odpowiednie spożycie składników odżywczych przed i po operacji znacznie zmniejsza stres chirurgiczny i przyspiesza powrót do zdrowia. Po spożyciu serwatka szybko przechodzi przez żołądek i dociera do jelita czczego w postaci nienaruszonych białek, a w miarę tworzenia się skrzepów w kwaśnym środowisku uwalnianie kazeiny z żołądka jest opóźnione. Po hydrolizie trawiennej peptydy są uwalniane do jelita cienkiego. Donoszono, że hydroliza serwatki w jelicie cienkim jest powolna w porównaniu do innych białek, a ich trawienie i wchłanianie zachodzi na dłuższej długości jelita. Stwierdzono, że serwatka zmniejsza spożycie pokarmu bardziej po 90 minutach, natomiast kazeina działa silniej później (po 150 minutach). Pełni wiele funkcji fizjologicznych, w tym układy regulacyjne. Jednakże działania te nie ograniczają się do samych białek i peptydów serwatkowych, ale wynikają również z synergii pomiędzy białkami serwatkowymi i innymi składnikami serwatki, takimi jak wapń. Wpływ białek znajdujących się w serwatce na uczucie sytości i spożycie pokarmu ma wpływ na uwalnianie hormonów sytości. Insulina odgrywa rolę zarówno w krótkoterminowej, jak i długoterminowej regulacji przyjmowania pokarmu. W przeprowadzonych badaniach na 6 i 3 godziny przed zabiegiem wypijano napój serwatkowy z dodatkiem węglowodanów. Stwierdzono, że pooperacyjne CRP (białko C reaktywne), albumina i insulinooporność znacznie spadły u osób pijących serwatkę. W badaniu przeprowadzonym, w którym u pacjentów poddawanych operacjom szczękowo-twarzowym stosowano 2-godzinny post w okresie okołooperacyjnym, stwierdzono, że glutamina i doustny roztwór węglowodanów zmniejszają pooperacyjną insulinooporność. Serwatka, która zostanie wykorzystana w tym badaniu, jest łatwo trawiona i wchłaniana. Składniki serwatki zawierają znaczne ilości białek mleka i ich właściwości. Głównym białkiem mleka jest kazeina, około 80% białek mleka składa się z serwatki, a białka mleka zawierają około 20% białek. W tym zaplanowanym badaniu wpływ podawanej doustnie serwatki na pooperacyjny stres chirurgiczny i reakcje zapalne będzie badany poprzez podanie doustnej serwatki przed całkowitą alloplastyką stawu biodrowego.