Oraalisen heran kulutuksen vaikutus insuliiniresistenssiin, kortisoliin, Crp:hen, albumiinitasoon ja paranemisen laatuun ennen lonkkanivelleikkausta (WHEY THA)

Lonkkanivelleikkaus on usein suoritettu ja erittäin onnistunut kirurginen toimenpide. Se tehdään kivun lievittämiseksi ja toiminnan parantamiseksi ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt lonkkaniveltulehdus. Oireinen nivelrikko on yleisin leikkausaihe. Tapausten määrä on lisääntynyt merkittävästi maailmanlaajuisesti nopeasti kasvavan väestön ikääntymisen vuoksi. On arvioitu, että Yhdysvalloissa tehdään vuosittain 0,33 miljoonaa lonkkanivelleikkausta (THA), ja näiden leikkausten kysyntä on 0,57 miljoonaa vuonna 2030. On tärkeää laatia käytännön strategioita, joilla parannetaan THA:ta saavien potilaiden terveydenhuollon laatua ja saavutetaan aikaisempi toipuminen ja parempia tuloksia. Samalla helpotetaan toimenpiteiden lisääntymiseen liittyvän terveydenhuoltoon liittyvän raskaan taloudellisen taakan vähentämistä. Nykyisen lonkkanivelleikkauksen protokollan mukaan potilaat pidetään paastotilassa keskiyöstä lähtien, jotta vältetään keuhkoaspiraation riski leikkauksen aikana. Tämä tila aiheuttaa sekä fyysistä että henkistä epämukavuutta potilaille. Tämä on vanha tekniikka, jota on harjoitettu vuosia. Potilaat kokevat katabolisen tilan leikkauksen jälkeen, mikä voi edistää insuliiniresistenssiä ja hyperglykemiaa, mikä voi pahentaa stressivastetta ja pidentää toipumisaikaa. Pitkäaikainen paasto perioperatiivisella jaksolla hidastaa aineenvaihduntaa ja aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Pitkäaikaisen paaston ja aineenvaihdunnan kylläisyyden välttäminen ennen leikkausta vähentää merkittävästi postoperatiivista insuliiniresistenssiä ja sillä on myös suotuisia vaikutuksia postoperatiiviseen glukoosi- ja proteiiniaineenvaihduntaan. Metabolinen kylläisyys estää varhaista ruokintaa, säilyttää lihasmassan ja vähentää potilaiden hyperglykemiaa. Riittävä ravintoaineiden saanti ennen ja jälkeen leikkausta vähentää merkittävästi kirurgista stressiä ja nopeuttaa toiminnallista palautumista. Kun hera on nautittu, se kulkee nopeasti mahalaukun läpi ja saavuttaa tyhjäsuoleen ehjinä proteiineina, ja kun happamassa ympäristössä muodostuu hyytymiä, kaseiinin vapautuminen mahasta viivästyy. Peptisen hydrolyysin jälkeen peptidit vapautuvat ohutsuoleen. On raportoitu, että heran hydrolyysi ohutsuolessa on hidasta muihin proteiineihin verrattuna, ja niiden sulaminen ja imeytyminen tapahtuvat pidemmällä suolen pituudella. On havaittu, että hera vähentää ravinnon saantia enemmän 90 minuutin kohdalla, mutta kaseiinilla on vahvempi vaikutus myöhemmin (150 minuutin kohdalla). Sillä on monia fysiologisia toimintoja, mukaan lukien säätelyjärjestelmät. Nämä vaikutukset eivät kuitenkaan rajoitu pelkästään heraproteiineihin ja peptideihin, vaan ne johtuvat myös heraproteiinien ja muiden herakomponenttien, kuten kalsiumin, välisestä synergiasta. Herassa olevien proteiinien vaikutus kylläisyyteen ja ravinnon saantiin vaikuttaa kylläisyyshormonien vapautumiseen. Insuliinilla on rooli sekä lyhyen että pitkän aikavälin ravinnonsaannin säätelyssä. Tehdyssä tutkimuksessa hera- ja hiilihydraattijuoma juotiin 6 ja 3 tuntia ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeisen CRP:n (C-reaktiivinen proteiini), albumiini- ja insuliiniresistenssin havaittiin vähentyneen merkittävästi heraa juovilla. Tutkimuksessa, jossa 2 tunnin perioperatiivista paastoa annettiin leukaleikkauksen saaville potilaille, glutamiinin ja oraalisen hiilihydraattiliuoksen havaittiin vähentävän leikkauksen jälkeistä insuliiniresistenssiä. Tässä tutkimuksessa käytettävä hera on helppo sulattaa ja imeytyä. Herakomponentit sisältävät merkittäviä määriä maidon proteiineja ja niiden ominaisuuksia. Maidon pääproteiini on kaseiini, noin 80 % maidon proteiineista on heraa ja maidon proteiinit sisältävät noin 20 % proteiineista. Tässä suunnitellussa tutkimuksessa suun kautta otettavan heran vaikutusta leikkauksen jälkeiseen stressiin ja tulehdusvasteisiin tutkitaan antamalla oraalista heraa ennen lonkkanivelleikkausta.