L'effet de la consommation orale de lactosérum sur la résistance à l'insuline, le cortisol, le Crp, le niveau d'albumine et la qualité de guérison avant l'arthroplastie totale de la hanche (WHEY THA)

L'arthroplastie totale de la hanche est une intervention chirurgicale fréquemment pratiquée et très réussie. Il est fait pour soulager la douleur et améliorer la fonction chez les personnes souffrant d'arthrite avancée de l'articulation de la hanche. L’arthrose symptomatique est l’indication chirurgicale la plus courante. Le nombre de cas a considérablement augmenté en raison du vieillissement rapide de la population mondiale. On estime que 0,33 million d'arthroplasties totales de la hanche (PTH) sont réalisées chaque année aux États-Unis, et la demande pour ces chirurgies sera de 0,57 million en 2030. Il est important d’établir des stratégies pratiques pour améliorer la qualité des soins de santé pour les patients subissant une PTH et obtenir une guérison plus rapide et de meilleurs résultats, tout en facilitant également la réduction du lourd fardeau économique associé aux soins de santé associé au nombre croissant de procédures. Selon le protocole actuel d'arthroplastie totale de hanche, les patients sont maintenus à jeun à partir de minuit pour éviter tout risque d'aspiration pulmonaire pendant l'intervention chirurgicale. Cette condition provoque un inconfort physique et mental chez les patients. Il s’agit d’une technique ancienne pratiquée depuis de nombreuses années. Les patients subissent un état catabolique après la chirurgie, ce qui peut contribuer à la résistance à l'insuline et à l'hyperglycémie, ce qui peut aggraver la réponse au stress et prolonger le temps de récupération. Un jeûne prolongé en période périopératoire ralentit le métabolisme et induit une résistance à l'insuline. Éviter le jeûne à long terme et la satiété métabolique avant la chirurgie réduit considérablement la résistance à l'insuline postopératoire et a également des effets bénéfiques sur le métabolisme postopératoire du glucose et des protéines. La satiété métabolique empêche une alimentation précoce, préservant la masse musculaire et réduisant l'hyperglycémie chez les patients. Un apport nutritionnel adéquat avant et après la chirurgie réduit considérablement le stress chirurgical et accélère la récupération fonctionnelle. Une fois consommé, le lactosérum traverse rapidement l'estomac et atteint le jéjunum sous forme de protéines intactes. À mesure que des caillots se forment dans l'environnement acide, la libération de caséine de l'estomac est retardée. Après hydrolyse peptique, les peptides sont libérés dans l’intestin grêle. Il a été rapporté que l'hydrolyse du lactosérum dans l'intestin grêle est lente par rapport aux autres protéines, et que leur digestion et leur absorption se produisent sur une longueur intestinale plus longue. Il a été constaté que le lactosérum réduit davantage la consommation alimentaire après 90 minutes, mais que la caséine a un effet plus fort plus tard (après 150 minutes). Il possède de nombreuses fonctions physiologiques, notamment des systèmes de régulation. Cependant, ces actions ne se limitent pas aux seules protéines et peptides du lactosérum, mais résultent également de la synergie entre les protéines du lactosérum et d'autres composants du lactosérum comme le calcium. L’effet des protéines présentes dans le lactosérum sur la satiété et la prise alimentaire a un effet sur la libération des hormones de satiété. L'insuline joue un rôle dans la régulation à court et à long terme de la prise alimentaire. Dans l'étude menée, la boisson au lactosérum et aux glucides était bue 6 et 3 heures avant la chirurgie. Il a été constaté que la résistance postopératoire à la CRP (protéine C réactive), à ​​l'albumine et à l'insuline diminuait de manière significative chez ceux qui buvaient du lactosérum. Dans une étude menée dans laquelle un jeûne périopératoire de 2 heures a été administré à des patients subissant une chirurgie maxillo-faciale, il a été constaté que la glutamine et une solution orale de glucides réduisaient la résistance à l'insuline postopératoire. Le lactosérum, qui sera utilisé dans cette étude, est facile à digérer et à absorber. Les composants du lactosérum contiennent des quantités importantes de protéines du lait et de leurs propriétés. La principale protéine du lait est la caséine, environ 80 % des protéines du lait sont constituées de lactosérum et les protéines du lait contiennent environ 20 % des protéines. Dans cette étude prévue, l'effet du lactosérum oral sur le stress chirurgical postopératoire et les réponses inflammatoires seront étudiés en donnant du lactosérum oral avant arthroplastie totale de la hanche.