L'effetto del consumo di siero di latte orale sulla resistenza all'insulina, sul cortisolo, sulla PCR, sul livello di albumina e sulla qualità della guarigione prima dell'artroplastica totale dell'anca (WHEY THA)

L’artroplastica totale dell’anca è un intervento chirurgico eseguito frequentemente e di grande successo. Viene fatto per alleviare il dolore e migliorare la funzionalità nelle persone con artrite avanzata dell'articolazione dell'anca. L'osteoartrosi sintomatica è l'indicazione più comune all'intervento chirurgico. Il numero di casi è aumentato in modo significativo a causa del rapido aumento dell'invecchiamento della popolazione in tutto il mondo. Si stima che ogni anno negli Stati Uniti vengano eseguiti 0,33 milioni di interventi di artroplastica totale dell’anca (THA) e la domanda per questi interventi sarà di 0,57 milioni nel 2030. È importante stabilire strategie pratiche per migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria per i pazienti sottoposti a PTA e ottenere un recupero più precoce e risultati migliori, facilitando al tempo stesso la riduzione del pesante onere economico associato all’assistenza sanitaria associato all’aumento del numero di procedure. Secondo l’attuale protocollo per l’artroplastica totale dell’anca, i pazienti vengono tenuti a digiuno da mezzanotte per prevenire il rischio di aspirazione polmonare durante l’intervento. Questa condizione provoca disagio sia fisico che mentale nei pazienti. Questa è una vecchia tecnica praticata da molti anni. I pazienti sperimentano uno stato catabolico dopo l'intervento chirurgico, che può contribuire alla resistenza all'insulina e all'iperglicemia, che può peggiorare la risposta allo stress e prolungare i tempi di recupero. Il digiuno prolungato nel periodo perioperatorio rallenta il metabolismo e induce insulino-resistenza. Evitare il digiuno a lungo termine e la sazietà metabolica prima dell’intervento chirurgico riduce significativamente la resistenza all’insulina postoperatoria e ha anche effetti benefici sul metabolismo postoperatorio del glucosio e delle proteine. La sazietà metabolica impedisce un'alimentazione precoce, preservando la massa muscolare e riducendo l'iperglicemia nei pazienti. Un adeguato apporto nutrizionale prima e dopo l’intervento chirurgico riduce significativamente lo stress chirurgico e accelera il recupero funzionale. Una volta consumato, il siero di latte passa rapidamente attraverso lo stomaco e raggiunge il digiuno come proteine ​​intatte e, poiché nell'ambiente acido si formano coaguli, il rilascio di caseina dallo stomaco viene ritardato. Dopo l'idrolisi peptica, i peptidi vengono rilasciati nell'intestino tenue. È stato riportato che l'idrolisi del siero di latte nell'intestino tenue è lenta rispetto ad altre proteine ​​e che la loro digestione e assorbimento avvengono su un tratto intestinale più lungo. È stato riscontrato che il siero di latte riduce maggiormente l'assunzione di cibo dopo 90 minuti, ma la caseina ha un effetto più forte successivamente (a 150 minuti). Ha molte funzioni fisiologiche, compresi i sistemi di regolazione. Tuttavia, queste azioni non si limitano alle sole proteine ​​del siero di latte e ai peptidi, ma derivano anche dalla sinergia tra le proteine ​​del siero di latte e altri componenti del siero di latte come il calcio. L'effetto delle proteine ​​presenti nel siero di latte sulla sazietà e sull'assunzione di cibo ha un effetto sul rilascio degli ormoni della sazietà. L’insulina svolge un ruolo nella regolazione dell’assunzione di cibo sia a breve che a lungo termine. Nello studio condotto, la bevanda a base di siero di latte più carboidrati è stata bevuta 6 e 3 ore prima dell'intervento. È stato riscontrato che la PCR postoperatoria (proteina C reattiva), l'albumina e la resistenza all'insulina diminuiscono significativamente in coloro che hanno bevuto siero di latte. In uno studio condotto in cui è stato somministrato un digiuno perioperatorio di 2 ore a pazienti sottoposti a chirurgia maxillo-facciale, è stato scoperto che la glutammina e la soluzione orale di carboidrati riducono la resistenza all'insulina postoperatoria. Il siero di latte, che verrà utilizzato in questo studio, è facile da digerire e assorbire. I componenti del siero di latte contengono quantità significative di proteine ​​del latte e delle loro proprietà. La principale proteina del latte è la caseina, circa l'80% delle proteine ​​del latte è costituito da siero di latte e le proteine ​​del latte contengono circa il 20% delle proteine. In questo studio pianificato, l'effetto del siero di latte orale sullo stress chirurgico postoperatorio e sulle risposte infiammatorie sarà studiato somministrando siero di latte orale prima dell'artroplastica totale dell'anca.