Effekten af ​​oralt valleforbrug på insulinresistens, kortisol, crp, albuminniveau og helingskvalitet før total hoftearthroplastik (WHEY THA)

Total hoftearthroplastik er en hyppigt udført og meget vellykket kirurgisk indgreb. Det er gjort for at lindre smerter og forbedre funktionen hos mennesker med fremskreden gigt i hofteleddet. Symptomatisk slidgigt er den mest almindelige indikation for operation. Antallet af tilfælde er steget betydeligt på grund af den hurtigt stigende aldrende befolkning på verdensplan. Det anslås, at 0,33 millioner total hofteproteser (THA) udføres årligt i USA, og efterspørgslen efter disse operationer vil være 0,57 millioner i 2030. Det er vigtigt at etablere praktiske strategier for at forbedre kvaliteten af ​​sundhedsydelser for patienter, der gennemgår THA og opnå tidligere helbredelse og bedre resultater, samtidig med at det lette reduktionen af ​​den tunge økonomiske byrde forbundet med sundhedsydelser forbundet med det øgede antal procedurer. I henhold til den nuværende protokol for total hoftearthroplastik holdes patienter i fastende tilstand fra midnat for at forhindre risikoen for lungeaspiration under operationen. Denne tilstand forårsager både fysisk og psykisk ubehag hos patienter. Dette er en gammel teknik, som har været praktiseret i mange år. Patienter oplever en katabolisk tilstand efter operationen, som kan bidrage til insulinresistens og hyperglykæmi, som kan forværre stressreaktionen og forlænge restitutionstiden. Længerevarende faste i den perioperative periode sænker stofskiftet og fremkalder insulinresistens. At undgå langvarig faste og metabolisk mæthed før operation reducerer den postoperative insulinresistens betydeligt og har også gavnlige effekter på postoperativ glukose- og proteinmetabolisme. Metabolisk mæthed forhindrer tidlig fodring, bevarer muskelmasse og mindre hyperglykæmi hos patienter. Tilstrækkelig ernæringsindtag før og efter operationen reducerer kirurgisk stress betydeligt og fremskynder funktionel restitution. Efter at valle er indtaget, passerer den hurtigt gennem maven og når jejunum som intakte proteiner, og da der dannes blodpropper i det sure miljø, forsinkes frigivelsen af ​​kasein fra maven. Efter peptisk hydrolyse frigives peptider til tyndtarmen. Det er blevet rapporteret, at hydrolysen af ​​valle i tyndtarmen er langsom sammenlignet med andre proteiner, og deres fordøjelse og absorption sker over en længere tarmlængde. Det har vist sig, at valle reducerer fødeindtaget mere ved 90 minutter, men kasein har en stærkere effekt senere (ved 150 minutter). Det har mange fysiologiske funktioner, herunder regulerende systemer. Disse handlinger er dog ikke begrænset til valleproteiner og peptider alene, men skyldes også synergien mellem valleproteiner og andre vallekomponenter såsom calcium. Effekten af ​​de proteiner, der findes i valle, på mæthed og fødeindtagelse har betydning for frigivelsen af ​​mæthedshormoner. Insulin spiller en rolle i både kortsigtet og langsigtet regulering af fødeindtagelse. I den udførte undersøgelse blev valle plus kulhydratdrik drukket 6 og 3 timer før operationen. Postoperativ CRP (C reactive protein), albumin og insulinresistens viste sig at falde signifikant hos dem, der drak valle. I en undersøgelse udført, hvor perioperativ 2-timers faste blev givet til patienter, der gennemgår kæbekirurgi, viste det sig, at glutamin og oral kulhydratopløsning reducerede postoperativ insulinresistens. Valle, som vil blive brugt i denne undersøgelse, er let at fordøje og absorbere. Vallekomponenter indeholder betydelige mængder mælkeproteiner og deres egenskaber. Mælkens hovedprotein er kasein, cirka 80 % af proteinerne i mælk består af valle, og proteinerne i mælk indeholder cirka 20 % af proteinerne. I denne planlagte undersøgelse vil effekten af ​​oral valle på postoperativ kirurgisk stress og inflammatoriske responser blive undersøgt ved at give oral valle før total hoftearthroplastik.