O efeito do consumo oral de soro de leite na resistência à insulina, cortisol, Crp, nível de albumina e qualidade de cura antes da artroplastia total do quadril (WHEY THA)

A artroplastia total do quadril é uma intervenção cirúrgica frequentemente realizada e de grande sucesso. É feito para aliviar a dor e melhorar a função em pessoas com artrite avançada da articulação do quadril. A osteoartrite sintomática é a indicação mais comum para cirurgia. O número de casos aumentou significativamente devido ao rápido aumento do envelhecimento da população em todo o mundo. Estima-se que 0,33 milhões de artroplastias totais de quadril (ATQ) sejam realizadas anualmente nos Estados Unidos, e a demanda por essas cirurgias será de 0,57 milhões em 2030. É importante estabelecer estratégias práticas para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde dos pacientes submetidos a ATQ e alcançar uma recuperação mais precoce e melhores resultados, ao mesmo tempo que facilita a redução do pesado fardo económico associado aos cuidados de saúde associados ao aumento do número de procedimentos. De acordo com o protocolo atual para artroplastia total de quadril, os pacientes são mantidos em jejum a partir da meia-noite para evitar o risco de aspiração pulmonar durante a cirurgia. Essa condição causa desconforto físico e mental nos pacientes. Esta é uma técnica antiga que vem sendo praticada há muitos anos. Os pacientes apresentam um estado catabólico após a cirurgia, o que pode contribuir para a resistência à insulina e hiperglicemia, o que pode piorar a resposta ao estresse e prolongar o tempo de recuperação. O jejum prolongado no período perioperatório desacelera o metabolismo e induz resistência à insulina. Evitar o jejum prolongado e a saciedade metabólica antes da cirurgia reduz significativamente a resistência à insulina no pós-operatório e também tem efeitos benéficos no metabolismo da glicose e das proteínas no pós-operatório. A saciedade metabólica impede a alimentação precoce, preservando a massa muscular e diminuindo a hiperglicemia nos pacientes. A ingestão nutricional adequada antes e após a cirurgia reduz significativamente o estresse cirúrgico e acelera a recuperação funcional. Depois que o soro é consumido, ele passa rapidamente pelo estômago e chega ao jejuno como proteínas intactas e, à medida que se formam coágulos no ambiente ácido, a liberação de caseína do estômago é retardada. Após a hidrólise péptica, os peptídeos são liberados no intestino delgado. Foi relatado que a hidrólise do soro de leite no intestino delgado é lenta em comparação com outras proteínas, e sua digestão e absorção ocorrem ao longo de um comprimento intestinal mais longo. Verificou-se que o whey reduz mais a ingestão de alimentos aos 90 minutos, mas a caseína tem um efeito mais forte posteriormente (aos 150 minutos). Possui muitas funções fisiológicas, incluindo sistemas reguladores. No entanto, estas ações não se limitam apenas às proteínas e peptídeos do soro, mas também resultam da sinergia entre as proteínas do soro e outros componentes do soro, como o cálcio. O efeito das proteínas encontradas no soro de leite na saciedade e na ingestão de alimentos afeta a liberação dos hormônios da saciedade. A insulina desempenha um papel na regulação da ingestão alimentar de curto e longo prazo. No estudo realizado, a bebida whey mais carboidrato foi consumida 6 e 3 horas antes da cirurgia. Descobriu-se que a PCR (proteína C reativa) pós-operatória, a albumina e a resistência à insulina diminuíram significativamente naqueles que beberam soro de leite. Em um estudo realizado em que foi administrado jejum perioperatório de 2 horas a pacientes submetidos à cirurgia maxilofacial, descobriu-se que a glutamina e a solução oral de carboidratos reduzem a resistência à insulina no pós-operatório. O soro de leite, que será utilizado neste estudo, é de fácil digestão e absorção. Os componentes do soro contêm quantidades significativas de proteínas do leite e suas propriedades. A principal proteína do leite é a caseína, aproximadamente 80% das proteínas do leite consistem em soro de leite e as proteínas do leite contêm aproximadamente 20% das proteínas. Neste estudo planejado, o efeito do soro oral no estresse cirúrgico pós-operatório e nas respostas inflamatórias será investigado pela administração de soro oral antes da artroplastia total do quadril.