Влияние перорального потребления сыворотки на резистентность к инсулину, кортизол, СРБ, уровень альбумина и качество заживления перед тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава (WHEY THA)

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – часто выполняемое и весьма успешное хирургическое вмешательство. Это делается для облегчения боли и улучшения функции у людей с запущенным артритом тазобедренного сустава. Симптоматический остеоартрит является наиболее частым показанием к хирургическому вмешательству. Число случаев заболевания значительно возросло из-за быстрого старения населения во всем мире. По оценкам, в США ежегодно выполняется 0,33 миллиона тотальных операций по эндопротезированию тазобедренного сустава (THA), а спрос на эти операции составит 0,57 миллиона в 2030 году. Важно разработать практические стратегии для улучшения качества медицинского обслуживания пациентов, проходящих ТЭА, и достижения более раннего выздоровления и лучших результатов, а также способствовать снижению тяжелого экономического бремени, связанного со здравоохранением, связанного с увеличением количества процедур. Согласно действующему протоколу тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, пациентов с полуночи держат натощак, чтобы предотвратить риск легочной аспирации во время операции. Это состояние вызывает у пациентов как физический, так и психический дискомфорт. Это старая техника, практикуемая уже много лет. Пациенты испытывают катаболическое состояние после операции, что может способствовать резистентности к инсулину и гипергликемии, что может ухудшить реакцию на стресс и продлить время восстановления. Длительное голодание в периоперационном периоде замедляет обмен веществ и индуцирует инсулинорезистентность. Избегание длительного голодания и метаболического насыщения перед операцией значительно снижает послеоперационную резистентность к инсулину, а также оказывает благотворное влияние на послеоперационный метаболизм глюкозы и белка. Метаболическое насыщение предотвращает раннее кормление, сохраняя мышечную массу и уменьшая гипергликемию у пациентов. Адекватное питание до и после операции значительно снижает хирургический стресс и ускоряет функциональное восстановление. После употребления сыворотки она быстро проходит через желудок и достигает тощей кишки в виде интактных белков, а так как в кислой среде образуются сгустки, то выделение казеина из желудка задерживается. После пептического гидролиза пептиды высвобождаются в тонкую кишку. Сообщалось, что гидролиз сыворотки в тонком кишечнике происходит медленно по сравнению с другими белками, а их переваривание и всасывание происходят на более длинном участке кишечника. Было обнаружено, что сыворотка снижает потребление пищи сильнее через 90 минут, но казеин оказывает более сильный эффект позже (через 150 минут). Он выполняет множество физиологических функций, в том числе регулирующих систем. Однако эти действия не ограничиваются только сывороточными белками и пептидами, но также являются результатом синергии между сывороточными белками и другими компонентами сыворотки, такими как кальций. Влияние белков, содержащихся в сыворотке, на чувство сытости и прием пищи влияет на высвобождение гормонов сытости. Инсулин играет роль как в краткосрочной, так и в долгосрочной регуляции потребления пищи. В проведенном исследовании напиток из сыворотки и углеводов употреблялся за 6 и 3 часа до операции. Было обнаружено, что послеоперационный СРБ (С-реактивный белок), альбумин и резистентность к инсулину значительно снизились у тех, кто пил сыворотку. В исследовании, проведенном, в ходе которого пациентам, перенесшим челюстно-лицевую операцию, в периоперационном периоде проводилось двухчасовое голодание, было обнаружено, что глютамин и пероральный раствор углеводов снижают послеоперационную резистентность к инсулину. Сыворотка, которая будет использоваться в этом исследовании, легко переваривается и усваивается. Компоненты сыворотки содержат значительное количество молочных белков и их свойства. Основным белком молока является казеин, примерно 80% белков молока состоит из сыворотки, а белки молока содержат примерно 20% белков. В этом запланированном исследовании влияние пероральной сыворотки на послеоперационный хирургический стресс и воспалительные реакции будет изучено путем перорального приема сыворотки перед тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава.