老年人的组织间健康规划：公共牙科护理和市政护理 (GAPA)

该项目的总体目标是评估以人为中心的跨专业和跨组织的口腔健康规划模型，该模型由数字平台支持，以实现健康老龄化。

在数字平台的协助下，修订后的基于团队的模型的评估计划以随机对照试验（RCT）的形式进行。

RCT 的所有参与，无论是专业人士还是老年人，都将是自愿的，并且该项目将接受道德审查。 在瑞典西部，公共牙科护理组织（包括 3200 名牙科护理专业人员）负责执行牙科护理薪酬计划内的所有口腔评估。 这保证了庞大的经验基础。 瑞典西部公共牙科保健组织内的卫生保健人员将成对地随机分为测试组和对照组。 出于地域考虑，将要求与测试控制 DH 位于同一城市的 NA 参加。 因此，测试组将由 12 个 DH 和 12 个 NA 组成。 他们将两人一组组成小组，每个小组将与 15 名老年人合作，在家庭环境中进行口头评估和健康规划。 对照组由12名卫生署组成，每名卫生署会根据牙科护理薪酬计划进行口腔评估，即每人照常为15名长者进行口腔评估。 不强制要求，但建议国家代表参加口头评估；因此，对照组内参与的 NA 数量未知。 RCT 中总共将进行 360 次口头评估和健康规划会议。

测试组将参加为期两天的课程，最初所有参与者都将签署知情同意书，之后他们将练习：

• 根据修订后的口语评估指南进行口语评估。
• 根据口腔卫生能力指数评估口腔卫生能力。
• 使用老年口腔健康评估指数评估口腔健康相关的生活质量。
• 根据渥太华决策支持框架共享决策。
• 使用数字平台。 该课程既具有理论性又具有实践性，并带有反思的元素。 此外，牙科和市政医疗保健中的测试组管理人员将参加一个为期半天的共同课程，他们将在其中了解干预措施和数字平台。 关于障碍和机遇的对话将有助于达成共识和持续实施进程。 他们还将设定有关如何支持干预的共同目标。

在基线时，两名项目协调员 (DH) 将在干预前收集所有参与者的知情同意书。 此后将收集经验数据。 所有参与的老年人都将参加牙科护理薪酬计划和家庭护理。 测试组和对照组的参与者将在基线时回答以下参数，这将指导评估。

基线时：

• 经验数据。
• 简易精神状态检查（MMSE-SR）。
• 修订后的口头评估指南。
• 老年人口腔健康评估指数。

主要结果：

• 根据修订的口腔评估指南评估老年人的口腔健康状况。
• 根据老年人口腔健康评估指数，老年人对其口腔健康相关生活质量的自我认知。

次要结果：

• 对自己有信心；了解信息；风险收益比；鼓励-在口头评估中测试健康计划之前和之后。 对自己有信心；了解信息；风险收益比；鼓励测试基于四个经过验证的问题，这些问题描述了老年人对选择哪种治疗方法的不确定性以及导致每种选择的益处和风险的不确定性的方面，对老年人最重要的是什么，做出选择的支持和感受确定最好的选择。
• 以人为本的护理评估工具，用于衡量专业人员对以人为本的护理体验程度的体验。
• 所有参与者（DH、NA 和老年人）都将通过与健康相关的生活质量来衡量。
• 口腔卫生能力指数，用于测量执行口腔卫生任务的能力。 当修订后的口腔评估指南在变量“牙齿”、“牙龈”、“唾液”和“口腔粘膜”上显示 2 或 3 时，或者如果老年人表示担心难以维持口腔卫生能力指数时，应使用口腔卫生能力指数。口腔卫生。

所有量表都将在测试组和对照组中进行测量（关系 1:1）。 此后，测试组（n=12）和对照组（n=12）将在普通家庭环境中各进行 15 次口头评估。 每次口头评估后，DH 和 NA 将分别对他们的团队绩效水平进行评分，从 1 到 10（1 = 非常差，10 = 优秀）。 在测试组中，有关牙科护理就诊的选项将是 i）定期牙科护理就诊，ii）数字咨询，iii）普通家庭环境中的移动设备以及 iv）什么都不做。 在对照组中，有关牙科保健就诊的选项将是“一切如常”，即 i）定期牙科保健就诊，ii）数字咨询或 iii）什么也不做。

6个月随访：

• 回顾性记录审查：市政护理中包括口腔健康方面的记录数量。 接触牙科护理的老年人数量。 已安排在流动牙科诊所接受牙科治疗的成年人人数以及已进行的治疗内容。
• 将与现有的循证指南和建议进行比较，对口腔健康建议进行分析。
• 根据修订的口腔评估指南评估老年人的口腔健康状况。
• 根据老年口腔健康评估指数，老年人对口腔健康的自我认知。
• 所有参与者（DH、NA 和老年人）的健康相关生活质量。

12个月随访：

• 根据修订的口腔评估指南的口腔健康状况。
• 根据老年口腔健康评估指数，老年人对口腔健康的自我认知。
• 所有参与者（DH、NA 和老年人）的健康相关生活质量。
• 以人为本的护理评估工具。 数据分析 基线特征将以数字（n）表示。 基线和随访主要结果（修订版口腔评估指南和老年口腔健康评估指数）之间的组间比较将以平均值和平均值变化的形式呈现，置信区间为 95% (CI)。 连续变量将通过 t 检验进行分析（组间比较不配对，组内分析配对）。 将使用卡方检验分析组间比较。 预先选择的显着性水平将为 p < .05。 功效计算采用口腔健康风险评估工具修订后的口腔评估指南。 修订后的口语评估指数的可能分数为2-27。 基于测试组和对照组之间平均差异为 1 (SD 3) 的假设，即测试组会改善而对照组会恶化，功效计算为 0.8。 根据功效计算，测试组和对照组所需的老年人人数分别为 143 人。 考虑到参与者都是体弱的老年人，需要考虑大约25%的退出率，这意味着测试组和对照组分别需要180名老年人。 功效分析是在统计学家 (AM) 的协助下进行的。

与此同时，将进行研究来描述跨专业和跨组织数字平台的发展。 此外，还计划与专业人员（DH、NA 和管理人员）、流动单位的牙科团队（牙医和牙科护士）以及测试组和对照组中的老年人进行单独访谈。 此外，还将进行健康经济评估。