产前类固醇对凝血的影响。

在预期早产前给予皮质类固醇是改善新生儿结局的最重要的产前治疗之一。 对于妊娠 28 周至 40 周且有 7 天内早产风险的孕妇，包括胎膜破裂和多胎妊娠的孕妇，建议使用单疗程皮质类固醇 (1)。 对面临早产风险的女性进行产前皮质类固醇治疗与降低新生儿发病率和死亡率密切相关 (2)。 与母亲未接受产前皮质类固醇的新生儿相比，母亲在产前接受皮质类固醇的新生儿的呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎和死亡的严重程度、频率或两者均显着降低，倍他米松和地塞米松是研究最广泛的皮质类固醇，并且它们通常被首选用于产前治疗以加速胎儿器官成熟 (3)。 两者均以活性形式穿过胎盘，并具有几乎相同的生物活性。 两者均缺乏盐皮质激素活性，短期使用时免疫抑制活性相对较弱 (4)。

止血因子（包括因子 VII、因子 VIII、因子 XI、纤维蛋白原、可溶性 CD40 配体和冯维勒布兰德因子 VWF）水平升高与静脉和动脉血栓形成事件相关。 同样，纤溶酶原激活剂抑制剂-1 PAI-1 水平升高所反映的溶栓受损也与不良心血管事件相关。 尽管之前没有人体体内研究证明糖皮质激素直接影响止血，但有体外和流行病学证据证明这种现象 (5)。 在培养的人类和动物细胞系中，糖皮质激素会增加血管性血友病因子 (VWF)、内皮素和 PAI-1 的产生。 两项研究表明，地塞米松介导的人培养脂肪组织中 PAI-1 含量增加。 在库欣综合征患者中，VWF、PAI-1、凝血酶-抗凝血酶、纤溶酶-抗纤溶酶复合物和因子 VIII 水平升高可能会在根治性手术治疗后得到缓解。 同样，接受外源性糖皮质激素治疗的患者的止血因子水平也发生了改变。 糖皮质激素对血栓形成的潜在影响具有临床相关性 (6)。 因此，我们试图确定产前糖皮质激素给药对怀孕女性止血因素的影响。