Indvirkning af antenatale steroider på koagulation.

Kortikosteroidadministration før forventet for tidlig fødsel er en af ​​de vigtigste prænatale terapier, der er tilgængelige for at forbedre resultaterne for nyfødte. En enkelt kur med kortikosteroider anbefales til gravide kvinder mellem 28 uger og 40 uger af svangerskabet, som er i risiko for præmatur fødsel inden for 7 dage, herunder til dem med membransprængninger og flere graviditeter (1). Administration af prænatale kortikosteroider til kvinder, som med risiko for forestående præterm fødsel er stærkt forbundet med nedsat neonatal morbiditet og mortalitet (2). Nyfødte, hvis mødre modtog prænatale kortikosteroider, har signifikant lavere sværhedsgrad, hyppighed eller begge dele af respiratory distress syndrome, intrakraniel blødning, nekrotiserende enterocolitis og død, sammenlignet med nyfødte, hvis mødre ikke fik prænatale kortikosteroider, Betamethason er de mest udbredte undersøgelser af kortikosteroider og dexamethason. , og de er generelt blevet foretrukket til prænatal behandling for at fremskynde føtal organmodning (3). Begge krydser placenta i deres aktive form og har næsten identisk biologisk aktivitet. Begge mangler mineralokortikoid aktivitet og har relativt svag immunsuppressiv aktivitet ved kortvarig brug (4).

Forhøjede niveauer af hæmostatiske faktorer, herunder faktor VII, faktor VIII, faktor XI, fibrinogen, opløselig CD40-ligand og von Willebrand Faktor VWF er blevet forbundet med venøse og arterielle trombotiske hændelser. Tilsvarende er nedsat trombolyse, afspejlet af en stigning i Plasminogenaktivator-hæmmer-1 PAI-1-niveauer, blevet forbundet med uønskede kardiovaskulære hændelser. Selvom der ikke er tidligere in vivo undersøgelser på mennesker, der viser, at glukokortikoider direkte påvirker hæmostasen, er der in vitro og epidemiologiske beviser for dette fænomen (5). I dyrkede humane og animalske cellelinjer øger glukokortikoider produktionen af ​​von Willebrand Factor (VWF), endothelin og PAI-1. To undersøgelser har vist dexamethason-medierede stigninger i PAI-1 i dyrket humant fedtvæv. Hos patienter med Cushings syndrom kan forhøjede niveauer af VWF, PAI-1, thrombin-antithrombin og plasmin-antiplasminkomplekser og faktor VIII forsvinde efter kurativ kirurgisk behandling. Tilsvarende er ændrede niveauer af hæmostatiske faktorer blevet rapporteret hos patienter, der får eksogene glukokortikoider. Den potentielle effekt af glukokortikoider på trombose er klinisk relevant (6). Derfor søgte vi at bestemme virkningerne af antenatal glukokortikoidadministration på hæmostatiske faktorer hos gravide kvinder.