轻度过敏性哮喘患者过敏原激发后新型非侵入性炎症测定法的开发
这项探索性方法开发研究的目的是建立和评估新的非侵入性方法来监测轻度过敏性哮喘患者因过敏原激发(通过支气管镜检查期间滴注和吸入)引起的气道炎症。
研究人员希望通过研究各种非侵入性监测方法的实用性来进一步分析和开发过敏原挑战模型。 该项目的假设是,过敏原引起的肺部局部炎症变化可以通过气体增强磁共振成像(MRI)和呼出气分析来捕获。
细胞结果测量和非侵入性炎症测定的验证可用于未来的临床试验,以证明新型抗炎药物的概念。
参与者将经历
- 乙酰甲胆碱挑战
- 2 吸入性过敏原挑战
- 2 使用超极化氙和钆基造影剂进行 MRI
- 2 次支气管镜检查及支气管肺泡灌洗 (BAL)
- 第一次支气管镜检查期间的节段性过敏原激发
- 肺活量测定法
- 皮肤点刺试验和皮肤点刺稀释试验
- 呼出空气中颗粒物的测量
- 鼻过滤器
- 鼻腔冲洗
- 痰诱导
- 峰值流量计测试
- 呼出NO(一氧化氮)
- 血液采样(总共约 190 毫升)
研究概览
详细说明
参与个人研究的实验阶段大约需要 6 至 8 周,不包括长达 8 周的筛选阶段。 该研究包括 10 次访问。 所有参观均在汉诺威的 Fraunhofer ITEM 进行。
在筛选过程中,将进行吸入过敏原挑战以确定资格。 在实验部分,将进行另一次吸入过敏原激发、2 次磁共振成像 (MRI) 和 2 次支气管镜检查(节段性过敏原激发)。
乙酰甲胆碱挑战:
乙酰甲胆碱支气管激发试验将按照研究中心标准操作程序 (SOP) 进行。 将根据制造商的说明使用乙酰甲胆碱。 以初始盐水吸入作为参考后,将确定每次后续乙酰甲胆碱浓度后第一秒用力呼气量 (FEV1) 的下降百分比,直到 FEV1 降至参考值的 80%。 将计算插值 PC20(导致 FEV1 下降 20% 的乙酰甲胆碱气溶胶浓度)。
吸入过敏原挑战:
对于吸入过敏原挑战,将在筛选期间选择最有可能诱发过敏性气道反应的过敏原。 本研究中用于激发的过敏原将是各自过敏原(LETI 实验室)开发并许可用于激发测试的冻干过敏原提取物。
通过吸入给予的过敏原提取物的起始浓度将根据点刺稀释测试以及乙酰胆碱激发来计算,以获得预计导致 FEV1 (PC20) 降低 20% 的过敏原浓度。
带有 BAL 和节段过敏原挑战的支气管镜检查:
支气管镜检查将根据研究地点进行,这与纤维支气管镜检查的国际建议一致。 在这项临床研究中,将在相隔 24 小时的相同条件下进行两次支气管镜检查。 在滴注过敏原之前,将在第一次支气管镜检查期间进行基线灌洗。 。 此后,将通过注射 10 ml 37°C 无菌 0.9% 盐水进行对照激发。在 24 小时后的第二次支气管镜检查期间,将收集来自两个激发片段的 BAL。 用于吸入激发的过敏原也将用于分段激发。
磁共振成像:
放射学研究所将在临床研究中心使用西门子 Avanto 1.5T 扫描仪进行 MRI 扫描。 为了通过质子 MRI 评估局部炎症,在成像过程中将应用各种序列。 此外,根据研究地点的 SOP,将应用超极化氙气的气体增强方案。 为了评估肺灌注,每次 MRI 扫描期间将静脉注射钆造影剂(Gadopentetat - Dimeglumin)。 该造影剂的剂量为常规剂量的 1/3。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Jens Hohlfeld, Prof. Dr.
- 电话号码:+49 511 5350-8101
- 邮箱:jens.hohlfeld@item.fraunhofer.de
学习地点
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Lower Saxony
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Hanover、Lower Saxony、德国、30625
- 招聘中
- Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
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接触:
- Jens M Hohlfeld
- 邮箱:jens.hohlfeld@item.fraunhofer.de
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 能够并且愿意提供书面知情同意书。
年龄 18-65 岁的男性和女性受试者。 如果女性符合以下条件,将被考虑纳入其中:
- 经妊娠测试确认未怀孕(参见评估表),且未哺乳。
- 具有非生育潜力(即生理上无法怀孕,包括任何初潮前或绝经后、有子宫切除或输卵管结扎证明的女性,或符合绝经临床标准且闭经超过 1 年的女性)筛选访问前一年)。
- 有生育能力并在整个研究期间使用高效的避孕方法(伴侣结扎、禁欲、埋植剂、注射剂、复方口服避孕药、激素宫内节育器 (IUD) 或双屏障方法,即宫内节育器、避孕套的任何双重组合与杀精凝胶、隔膜、海绵和宫颈帽)。
- 筛选访视前至少 12 个月有轻度哮喘病史,且仅使用短效 β 肾上腺素能刺激剂 (SABA) 即可得到良好控制。
- 体重指数在 18 至 32 kg/m2 之间
- 筛选访视时肺功能正常,第一秒用力呼气量 (FEV1) ≥ 预测正常值的 80%,且 FEV1/用力肺活量 (FVC) ≥ 70%。 计算将基于全球肺功能倡议 (GLI) 公式。 如果参与者在第一次测量时未能满足此标准,则可以重复肺活量测定两次。
- 相应的气源性过敏原(即气源性过敏原)的皮肤点刺试验呈阳性(风团直径反应≥3毫米) 树、杂草、草或屋尘螨)在筛选访问(如果在 Fraunhofer ITEM 进行并记录)之前 12 个月内或之内。
- 在筛选访视时或之前增加吸入过敏原激发后出现早期和晚期哮喘阳性反应(如果在 Fraunhofer ITEM 进行并记录)。
- 在筛选访问 1 之前的 12 个月内或之前产生足够的痰,其中非鳞状细胞总数≥1 x 106(如果未在 Fraunhofer ITEM 进行和记录)。
- 吸烟史少于 1 包年的非吸烟者已非吸烟至少一年。
排除标准:
- 筛选访视时体检、临床化学、血液学、尿液分析、生命体征、肺功能或心电图中任何临床相关的异常发现,研究者认为这些异常发现可能使受试者因参与研究而面临风险,或可能会影响研究结果或受试者参与研究的能力。
- 根据研究者的判断,过去或现在的疾病可能会影响本研究的结果。 这些疾病包括但不限于心血管疾病、恶性肿瘤、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病、神经系统疾病、代谢疾病(允许无症状吉尔伯特综合征)、内分泌疾病(有或没有激素替代治疗的稳定且无症状的甲状腺功能减退症) (允许HRT))或肺部疾病(包括但不限于慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张或囊性纤维化)。
- 定期服用任何处方药或非处方药。 例外情况包括用于缓解疼痛的扑热息痛、避孕药物、激素替代疗法、膳食和维生素补充剂。
- 研究前三年内进行特异性免疫治疗 (SIT)。
- 筛选访视 1a 前 4 周内全身或吸入类固醇摄入。
- 筛选访视 1a 前 4 周内出现呼吸道感染 (RTI)。
- 筛选访视 1a 前 3 个月内出现轻度至中度哮喘恶化。
- 任何危及生命的哮喘病史,定义为需要插管和/或与高碳酸血症、呼吸停止或缺氧性癫痫发作相关的哮喘发作。
- 经支气管镜检查怀疑对任何药物成分(支气管扩张剂、镇静剂和局部麻醉剂)过敏。
- 使受试者不太可能接受支气管镜检查或过敏原激发的条件或因素。
- 使受试者不太可能接受 MRI 的条件或因素(例如 由于幽闭恐惧症、心脏起搏器、对 MR i.v. 过敏。 对比显像剂)。
- 在入组前,参与另一项研究药品 (IMP) 30 天或 5 个半衰期(以较长者为准)的临床试验。
- 筛选前 30 天内参加竞争性研究的观察期。
- 支气管镜检查前三个月进行节段性过敏原激发。
- 筛查前 60 天献血超过 400 毫升。
- 经常吸毒或酗酒的历史
- 不遵守研究程序的风险。
- 怀疑无法理解方案要求、说明和研究相关限制、研究的性质、范围和可能的后果。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:单臂
这是一项探索性研究。
所有参与者都将接受过敏原挑战。
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患者将接受吸入过敏原激发,然后进行 MRI 和诱导痰等不同措施。
至少 4 周后,患者将接受分段过敏原激发,然后采取支气管肺泡灌洗等不同措施。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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探索性(1.优先)可溶性介质的变化[即支气管肺泡灌洗液中的 IL-4、IL-5、IL-8、IL-13、IL-33、TSLP、IL-1、IL-6、INF-α、MMP-9、CXCL1、SP-D、白蛋白]( BAL) 分段过敏原挑战后
大体时间:分段过敏原挑战后 24 小时
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通过使用 Meso Scale Discovery (MSD) 多重检测分析可溶性介质,对 BAL 中分段过敏原激发诱导的过敏性炎症反应进行定量 -> 至少但不限于白细胞介素 (IL)-4、IL-5、IL-8、IL -13、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素 (TSLP)、IL-1、IL-6、干扰素-α (INF-α)、基质金属肽酶 9 (MMP-9)、趋化因子(C-X-C 基序)配体 1 (CXCL1)、表面活性蛋白 D (SP-D)、白蛋白 [pg/ml]
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分段过敏原挑战后 24 小时
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探索性(1.优先)可溶性介质的变化[即吸入后痰中的 IL-4、IL-5、IL-8、IL-13、IL-33、TSLP、IL-1、IL-6、NF-α、MMP-9、CXCL1、SP-D、白蛋白]过敏原挑战
大体时间:分段过敏原挑战后 24 小时
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通过使用 MSD 多重检测分析可溶性介质来量化痰中吸入引起的过敏性炎症反应 -> 至少但不限于 IL-4、IL-5、IL-8、IL-13、IL-33、TSLP、IL -1、IL-6、NF-α、MMP-9、CXCL1、SP-D、白蛋白 [pg/ml]
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分段过敏原挑战后 24 小时
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探索性(1.优先)非侵入性呼出颗粒物的变化[即IL-4、IL-5、IL-8、IL-13、IL-33、TSLP、IL-1、IL-6、NF-α、MMP -9、CXCL1、SP-D、白蛋白]吸入性过敏原激发后
大体时间:吸入过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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通过使用 MSD 多重检测分析可溶性介质,对多个时间点非侵入性呼出颗粒吸入引起的过敏性炎症反应进行量化 -> 至少但不限于 IL-4、IL-5、IL-8、IL- 13、IL-33、TSLP、IL-1、IL-6、INF-α、MMP-9、CXCL1、SP-D、白蛋白 [pg/ml]
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吸入过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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探索性(1.优先)非侵入性呼出颗粒物的变化[即IL-4、IL-5、IL-8、IL-13、IL-33、TSLP、IL-1、IL-6、NF-α、MMP -9、CXCL1、SP-D、白蛋白]分段过敏原激发后
大体时间:分段过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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通过使用 MSD 多重检测分析可溶性介质,对多个时间点非侵入性呼出颗粒中分段过敏原激发引起的过敏性炎症反应进行定量 -> 至少但不限于 IL-4、IL-5、IL-8、 IL-13、IL-33、TSLP、IL-1、IL-6、INF-α、MMP-9、CXCL1、SP-D、白蛋白 [pg/ml]
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分段过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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探索性(1.优先)节段性过敏原激发后 BAL 中细胞分析的变化 [即总细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞、淋巴细胞和树突状细胞]
大体时间:分段过敏原挑战后 24 小时
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通过使用显微镜、流式细胞术和芯片细胞术分析细胞结构和功能,对 BAL 中分段过敏原激发诱导的过敏性炎症反应进行定量 -> 至少但不限于总细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞、淋巴细胞和树突状细胞 [×10^6 个细胞/ml]
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分段过敏原挑战后 24 小时
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探索性(1.优先)吸入性过敏原激发后痰细胞分析[即总细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞、淋巴细胞和树突状细胞]的变化
大体时间:吸入过敏原挑战前、6 小时和 24 小时后
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通过使用显微镜、流式细胞术和芯片细胞术分析细胞结构和功能,对痰中吸入引起的过敏性炎症反应进行定量 -> 至少但不限于总细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞、淋巴细胞和树突状细胞细胞 [×10^6 细胞/ml]
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吸入过敏原挑战前、6 小时和 24 小时后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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探索性(2.优先)呼出颗粒物中核糖核酸(RNA)的检测
大体时间:过敏原挑战前、3、6 和 24 小时后
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呼出颗粒物中RNA的检测->RNA的验证和定量
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过敏原挑战前、3、6 和 24 小时后
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探索性(2.优先)吸入性过敏原挑战后呼出一氧化氮(FeNO)分数的变化
大体时间:吸入过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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吸入激发后过敏反应动力学中 FeNO 对中央气道炎症的量化 -> FeNO [ppB] 的测量并与诱导痰进行比较
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吸入过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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探索性(2.优先)分段过敏原挑战后 FeNO 的变化
大体时间:分段过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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节段攻击后过敏反应动力学中 FeNO 对中央气道炎症的量化 -> FeNO [ppB] 的测量并与诱导痰进行比较
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分段过敏原激发前、3、6 和 24 小时后
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探索性(2. 优先)通过磁共振成像 (MRI) 量化局部通气、灌注和扩散
大体时间:吸入过敏原挑战之前和之后 6 小时
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通过 MRI 评估区域通气、灌注和扩散的量化 -> 与炎症反应(痰和 BAL 中的嗜酸性粒细胞数 [×10^6 个细胞/ml])和肺功能(FEV1 和最大用力呼气流量 (MFEF) 为 25% 至 75%)相关的 MRI 评估参数基线的变化肺活量 (MFEF25-75)) |
吸入过敏原挑战之前和之后 6 小时
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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