- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06317909
Développement d'une nouvelle inflammométrie non invasive suite à une provocation allergénique chez des patients souffrant d'asthme allergique léger
Le but de cette étude exploratoire de développement de méthodes est d'établir et d'évaluer de nouvelles méthodes non invasives pour surveiller l'inflammation des voies respiratoires induite par une provocation allergénique (à la fois par instillation pendant la bronchoscopie et par inhalation) chez les patients souffrant d'asthme allergique léger.
L'enquêteur souhaite mieux profiler et développer le modèle de provocation allergénique en étudiant l'utilité de diverses méthodes de surveillance non invasives. L'hypothèse du projet est que les changements inflammatoires locaux dans les poumons induits par un allergène peuvent être capturés par imagerie par résonance magnétique (IRM) assistée par gaz et analyse de l'air expiré.
La validation des mesures des résultats cellulaires et de l'inflammométrie non invasive peut être utilisée dans de futurs essais cliniques pour prouver le concept de nouveaux médicaments anti-inflammatoires.
Les participants subiront
- défi à la méthacholine
- 2 défis allergènes inhalés
- 2 IRM avec produit de contraste hyperpolarisé à base de xénon et de gadolinium
- 2 bronchoscopies avec lavage broncho-alvéolaire (LBA)
- provocation allergénique segmentaire lors de la première bronchoscopie
- spirométrie
- prick-test cutané et tests de dilution par piqûre cutanée
- mesure des particules dans l'air expiré
- filtre nasal
- lavage nasal
- induction des crachats
- tests de débitmètre de pointe
- NO expiré (oxyde nictrique)
- prélèvement de sang (au total env. 190 ml)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La participation à une étude individuelle prend environ 6 à 8 semaines pour la phase expérimentale, sans compter la phase de sélection qui peut totaliser jusqu'à 8 semaines. L'étude comprend 10 visites. Toutes les visites ont lieu au Fraunhofer ITEM à Hanovre.
Pendant le dépistage, une provocation allergène inhalée sera effectuée pour décider de l'éligibilité. Pendant la partie expérimentale, une autre provocation allergénique inhalée, 2 imagerie par résonance magnétique (IRM) et 2 bronchoscopies avec provocation allergénique segmentaire seront réalisées.
Défi méthacholine :
Le défi bronchique à la méthacholine sera réalisé conformément aux procédures opérationnelles standard (SOP) des sites d'étude. La méthacholine sera utilisée conformément aux instructions du fabricant. Après une première inhalation de solution saline comme référence, le pourcentage de diminution du volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS) après chaque concentration suivante de méthacholine sera déterminé jusqu'à ce que le FEV1 tombe à 80 % de la valeur de référence. Un PC20 interpolé (concentration en aérosol de méthacholine entraînant une baisse de 20 % du FEV1) sera calculé.
Défi allergène inhalé :
Pour la provocation allergène inhalée, l'allergène le plus susceptible d'induire des réponses allergiques des voies respiratoires sera sélectionné pendant la période de dépistage. Les allergènes utilisés pour la provocation dans cette étude seront des extraits d'allergènes lyophilisés de l'allergène respectif (Laboratoires LETI) développés et autorisés pour les tests de provocation.
La concentration initiale d'extrait d'allergène à administrer par inhalation sera calculée sur la base du test de dilution par piqûre ainsi que de la provocation à la méthacholine afin d'obtenir la concentration d'allergène qui devrait provoquer une diminution de 20 % du VEMS (PC20).
Bronchoscopies avec BAL et provocation allergénique segmentaire :
La bronchoscopie sera réalisée selon les sites d'étude, ce qui est conforme aux recommandations internationales pour la bronchoscopie par fibre optique. Dans cette investigation clinique, deux bronchoscopies seront réalisées dans des conditions identiques à 24 heures d'intervalle. Avant l'instillation de l'allergène, un lavage de base sera effectué lors de la première bronchoscopie. . Par la suite, une provocation de contrôle sera réalisée en injectant 10 ml de solution saline stérile à 37°C à 0,9 %. Au cours de la deuxième bronchoscopie après 24 heures, le BAL des deux segments provoqués sera collecté. L'allergène utilisé pour la provocation inhalée sera également utilisé pour la provocation segmentaire.
Imagerie par résonance magnétique:
L'IRM sera réalisée au Centre de Recherche Clinique par l'Institut de Radiologie à l'aide d'un scanner Siemens Avanto 1.5T. Afin d'évaluer l'inflammation locale par IRM protonique, différentes séquences seront appliquées lors de la séance d'imagerie. De plus, des protocoles améliorés par le gaz avec du xénon hyperpolarisé seront appliqués selon les SOP des sites d'étude. Pour l'évaluation de la perfusion pulmonaire, un agent de contraste à base de gadolinium (Gadopentetat - Dimeglumin) sera administré par voie intraveineuse lors de chaque IRM. Ce sera 1/3 de la dose habituelle de cet agent de contraste.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Jens Hohlfeld, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: +49 511 5350-8101
- E-mail: jens.hohlfeld@item.fraunhofer.de
Lieux d'étude
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Lower Saxony
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Hanover, Lower Saxony, Allemagne, 30625
- Recrutement
- Fraunhofer Institute for Toxicology and Experimental Medicine
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Contact:
- Jens M Hohlfeld
- E-mail: jens.hohlfeld@item.fraunhofer.de
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Capable et disposé à donner son consentement éclairé écrit.
Sujets masculins et féminins âgés de 18 à 65 ans. Les femmes seront considérées pour l'inclusion si elles sont :
- Pas enceinte, comme confirmé par un test de grossesse (voir calendrier d'évaluation), et n'allaite pas.
- En âge de procréer (c'est-à-dire physiologiquement incapable de devenir enceinte, y compris toute femme préménarchique ou postménopausée, avec une preuve documentée d'hystérectomie ou de ligature des trompes, ou répondant aux critères cliniques de la ménopause et présentant une aménorrhée depuis plus de 1 année précédant la visite de sélection).
- En âge de procréer et utilisant une méthode de contraception très efficace pendant toute la durée de l'étude (partenaire vasectomisé, abstinence sexuelle, implants, injectables, contraceptifs oraux combinés, dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux ou méthodes à double barrière, c'est-à-dire toute double combinaison DIU, préservatif avec gel spermicide, diaphragme, éponge et cape cervicale).
- Antécédents d'asthme léger pendant au moins 12 mois avant la visite de dépistage et bien contrôlé avec un stimulateur bêta-adrénergique à courte durée d'action (SABA) uniquement.
- Indice de masse corporelle entre 18 et 32 kg/m2
- Fonction pulmonaire normale avec volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS) ≥ 80 % de la normale prévue et VEMS/capacité vitale forcée (CVF) ≥ 70 % lors de la visite de dépistage. Les calculs seront basés sur la formule de la Global Lung Function Initiative (GLI). Si le participant ne répond pas à ce critère lors de la première mesure, la spirométrie peut être répétée deux fois.
- Prick-test cutané positif (réaction de diamètre de papule ≥3 mm) pour l'aéroallergène de provocation concerné (c'est-à-dire arbre, mauvaise herbe, herbe ou acarien de la poussière de maison) au moment ou dans les 12 mois précédant la visite de dépistage (si elle est effectuée et documentée chez Fraunhofer ITEM).
- Réponse asthmatique positive précoce et tardive lors d'une provocation progressive d'allergènes inhalés au moment ou avant la visite de dépistage (si effectuée et documentée au Fraunhofer ITEM).
- Production d'expectorations adéquates avec ≥ 1 x 106 cellules non squameuses au total au plus tard 12 mois avant la visite de dépistage 1 (si elle n'est pas effectuée et documentée au Fraunhofer ITEM).
- Non-fumeurs ayant un historique de moins d'un paquet-année et étant non-fumeurs depuis au moins un an.
Critère d'exclusion:
- Tout résultat anormal cliniquement pertinent lors de l'examen physique, de la chimie clinique, de l'hématologie, de l'analyse d'urine, des signes vitaux, de la fonction pulmonaire ou de l'ECG lors de la visite de dépistage, qui, de l'avis de l'investigateur, peut soit mettre le sujet en danger en raison de sa participation à l'étude, soit peut influencer les résultats de l'étude ou la capacité du sujet à participer à l'étude.
- Maladie passée ou présente, qui, selon le jugement de l'investigateur, peut affecter les résultats de cette étude. Ces maladies comprennent, sans s'y limiter, les maladies cardiovasculaires, les tumeurs malignes, les maladies hépatiques, les maladies rénales, les maladies hématologiques, les maladies neurologiques, les maladies métaboliques (le syndrome de Gilbert asymptomatique est autorisé), les maladies endocriniennes (hypothyroïdie stable et asymptomatique avec ou sans traitement hormonal substitutif). (THS) est autorisé), ou une maladie pulmonaire (y compris, mais sans s'y limiter, la bronchite chronique, l'emphysème, la tuberculose, la bronchectasie ou la fibrose kystique).
- Prise régulière de tout médicament prescrit ou en vente libre. Les exceptions incluent le paracétamol pour soulager la douleur, les médicaments contraceptifs, l’hormonothérapie substitutive, les suppléments alimentaires et vitaminiques.
- Immunothérapie spécifique (SIT) dans les trois ans précédant l'étude.
- Prise de stéroïdes systémiques ou inhalés dans les 4 semaines précédant la visite de dépistage 1a.
- Infection des voies respiratoires (ITR) dans les 4 semaines précédant la visite de dépistage 1a.
- Exacerbation légère à modérée de l'asthme dans les 3 mois précédant la visite de dépistage 1a.
- Tout antécédent d'asthme potentiellement mortel, défini comme un épisode d'asthme nécessitant une intubation et/ou associé à une hypercapnée, un arrêt respiratoire ou des crises hypoxiques.
- Hypersensibilité suspectée à l'un des ingrédients du médicament conformément à la bronchoscopie (bronchodilatateurs, sédatifs et anesthésiques locaux).
- Conditions ou facteurs qui rendraient improbable que le sujet puisse subir une bronchoscopie ou une provocation allergénique.
- Conditions ou facteurs qui rendraient improbable que le sujet subisse une IRM (par ex. en raison de claustrophobie, stimulateur cardiaque, hypersensibilité à l'IRM i.v. agents d'imagerie de contraste).
- Participation à un autre essai clinique avec un médicament expérimental (IMP) 30 jours ou 5 demi-vies, selon la plus longue des deux, avant l'inscription.
- Participation à la période d'observation d'une étude concurrente dans les 30 jours précédant la sélection.
- Provocation allergénique segmentaire trois mois avant la bronchoscopie.
- Don de plus de 400 ml de sang dans les 60 jours précédant le dépistage.
- Antécédents d’abus régulier de drogues ou d’alcool
- Risque de non-respect des procédures d'étude.
- Incapacité suspectée de comprendre les exigences du protocole, les instructions et les restrictions liées à l'étude, la nature, la portée et les conséquences possibles de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: un seul bras
Il s'agit d'une étude exploratoire.
Tous les participants subiront un défi allergène.
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Les patients subiront une provocation allergénique par inhalation suivie de différentes mesures comme l'IRM et les crachats induits.
Au moins 4 semaines plus tard, les patients subiront une provocation allergénique segmentaire suivie de différentes mesures comme un lavage broncho-alvéolaire.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Exploratoire (1. priorité) Modifications des médiateurs solubles [c.-à-d. IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-33, TSLP, IL-1, IL-6, INF-alpha, MMP-9, CXCL1, SP-D, albumine] dans le lavage broncho-alvéolaire ( BAL) après provocation allergénique segmentaire
Délai: 24 heures après la provocation allergénique segmentaire
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Quantification de la réponse inflammatoire allergique induite par une provocation allergénique segmentaire dans le BAL en analysant les médiateurs solubles à l'aide de tests multiplex Meso Scale Discovery (MSD) -> Au moins, mais sans s'y limiter, l'interleukine (IL) -4, IL-5, IL-8, IL -13, IL-33, Thymus-Stroma-Lymphopoietin (TSLP), IL-1, IL-6, Interféron-alpha (INF-alpha), Matrix-Metallopeptidase 9 (MMP-9), Chemokine (motif CX-C) ligand 1 (CXCL1), protéine tensioactive D (SP-D), albumine [pg/ml]
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24 heures après la provocation allergénique segmentaire
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Exploratoire (1. priorité) Modifications des médiateurs solubles [c.-à-d. IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-33, TSLP, IL-1, IL-6, NF-alpha, MMP-9, CXCL1, SP-D, albumine] dans les crachats après inhalation défi allergène
Délai: 24 heures après la provocation allergénique segmentaire
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Quantification de la réponse inflammatoire allergique induite par l'inhalation dans les crachats en analysant les médiateurs solubles à l'aide de tests multiplex MSD -> Au moins, mais sans s'y limiter, IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-33, TSLP, IL -1, IL-6, NF-alpha, MMP-9, CXCL1, SP-D, albumine [pg/ml]
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24 heures après la provocation allergénique segmentaire
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Exploratoire (1. priorité) Modifications des particules expirées non invasives [c.-à-d. IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-33, TSLP, IL-1, IL-6, NF-alpha, MMP -9, CXCL1, SP-D, albumine] après provocation allergénique par inhalation
Délai: avant, 3, 6 et 24 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Quantification de la réponse inflammatoire allergique induite par l'inhalation de particules expirées non invasives à plusieurs moments en analysant les médiateurs solubles à l'aide de tests multiplex MSD -> Au moins, mais sans s'y limiter, IL-4, IL-5, IL-8, IL- 13, IL-33, TSLP, IL-1, IL-6, INF-alpha, MMP-9, CXCL1, SP-D, albumine [pg/ml]
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avant, 3, 6 et 24 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Exploratoire (1. priorité) Modifications des particules expirées non invasives [c.-à-d. IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-33, TSLP, IL-1, IL-6, NF-alpha, MMP -9, CXCL1, SP-D, albumine] après provocation allergénique segmentaire
Délai: avant, 3, 6 et 24 heures après une provocation allergénique segmentaire
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Quantification de la réponse inflammatoire allergique induite par une provocation allergénique segmentaire dans des particules expirées non invasives à plusieurs moments en analysant les médiateurs solubles à l'aide de tests multiplex MSD -> Au moins, mais sans s'y limiter, IL-4, IL-5, IL-8, IL-13, IL-33, TSLP, IL-1, IL-6, INF-alpha, MMP-9, CXCL1, SP-D, albumine [pg/ml]
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avant, 3, 6 et 24 heures après une provocation allergénique segmentaire
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Exploratoire (1. priorité) Modifications de l'analyse cellulaire dans le LBA [c'est-à-dire cellules totales, granulocytes neutrophiles, granulocytes éosinophiles, granulocytes basophiles, monocytes/macrophages, lymphocytes et cellules dendritiques] après une provocation allergénique segmentaire
Délai: 24 heures après la provocation allergénique segmentaire
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Quantification de la réponse inflammatoire allergique induite par une provocation allergénique segmentaire dans le BAL en analysant la cularité et la fonctionnalité par microscopie, cytométrie en flux et chipcytométrie -> Au moins, mais sans s'y limiter, les cellules totales, les granulocytes neutrophiles, les granulocytes éosinophiles, les granulocytes basophiles, les monocytes/macrophages, les lymphocytes et cellules dendritiques [×10^6 cellules/ml]
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24 heures après la provocation allergénique segmentaire
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Exploratoire (1. priorité) Modifications de l'analyse cellulaire dans les crachats [c.-à-d. cellules totales, granulocytes neutrophiles, granulocytes éosinophiles, granulocytes basophiles, monocytes/macrophages, lymphocytes et cellules dendritiques] après une provocation allergénique par inhalation
Délai: avant, 6 et 24 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Quantification de la réponse inflammatoire allergique induite par l'inhalation dans les crachats en analysant la cellularité et la fonctionnalité par microscopie, cytométrie en flux et chipcytométrie -> Au moins, mais sans s'y limiter, les cellules totales, les granulocytes neutrophiles, les granulocytes éosinophiles, les granulocytes basophiles, les monocytes/macrophages, les lymphocytes et les dendritiques. cellules [×10^6 cellules/ml]
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avant, 6 et 24 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Détection exploratoire (2. priorité) de l'acide ribonucléique (ARN) dans les particules expirées
Délai: avant, 3, 6 et 24 heures après la provocation allergénique
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Détection d'ARN dans les particules expirées ->Vérification et quantification d'ARN
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avant, 3, 6 et 24 heures après la provocation allergénique
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Modifications exploratoires (2. priorité) de l'oxyde nitrique exhalé fractionné (FeNO) après une provocation allergénique par inhalation
Délai: avant, 3, 6 et 24 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Quantification de l'inflammation des voies respiratoires centrales par FeNO dans la cinétique de la réponse allergique après provocation par inhalation -> Mesure de FeNO [ppB] et comparaison avec les crachats induits
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avant, 3, 6 et 24 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Exploratoire (2. priorité) Modifications du FeNO après une provocation allergénique segmentaire
Délai: avant, 3, 6 et 24 heures après une provocation allergénique segmentaire
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Quantification de l'inflammation des voies respiratoires centrales par FeNO dans la cinétique de la réponse allergique après provocation segmentaire -> Mesure de FeNO [ppB] et comparaison avec les crachats induits
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avant, 3, 6 et 24 heures après une provocation allergénique segmentaire
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Exploratoire (2. priorité) Quantification de la ventilation, de la perfusion et de la diffusion régionales par imagerie par résonance magnétique (IRM)
Délai: avant et 6 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Quantification de la ventilation régionale, de la perfusion et de la diffusion évaluées par IRM -> changement par rapport à la ligne de base des paramètres évalués par l'IRM en relation avec la réaction inflammatoire (nombre d'éosinophiles [×10^6 cellules/ml] dans les crachats et le LBA) et la fonction pulmonaire (VEMS et débit expiratoire maximal forcé (MFEF) de 25 à 75 % de Capacité Vitale des Poumons (MFEF25-75)) |
avant et 6 heures après la provocation par un allergène inhalé
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Collaborateurs et enquêteurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 23-03 DONNER-2
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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