再灌注后血糖控制对活体肝移植急性肾损伤的影响

葡萄糖不稳定（包括高血糖和低血糖）对术后结果的不利影响已在各个领域得到证实，特别是在心脏手术和重症监护病房环境中。 此外，肝移植（LT）手术中经常发生葡萄糖不稳定，这是由于胰岛素抵抗、手术应激和新移植移植物再灌注后糖异生开始等因素造成的。 先前的报告表明，高血糖与 LT 死亡率增加、移植物排斥反应发生率升高以及手术部位感染相关。 除了高血糖之外，考虑低血糖也很重要，因为它与不良后果相关。

急性肾损伤 (AKI) 是 LT 后最常见和最严重的并发症之一，会影响住院时间的延长、发病率和死亡率的增加。 尽管 LT 后 AKI 的病因是多因素的，但围手术期高血糖和低血糖也被认为是术后 AKI 的潜在危险因素。 然而，最近的一项研究仅证明葡萄糖变异性增加，而不是单独的高血糖和低血糖，与 LT 术后 AKI 相关。 迄今为止观察到的矛盾结果可能归因于高血糖定义的差异，反映了确定 LT 最佳血糖 (BG) 水平的挑战。 在我们的研究中，最佳血糖水平是根据最新更新的专业血糖控制指南确定的。

确定 LT 期间血糖控制的时机与确定最佳血糖水平同样重要。 BG 水平在新生肝期达到峰值，并在再灌注后 3 小时开始下降。 这种过度升高的高血糖除了外周胰岛素抵抗外，还归因于移植肝脏的葡萄糖流入，并在成功 LT 后逐渐降低。 因此，将血糖水平维持在最佳范围内，尤其是在新生肝期，可能与移植后更好的结果相关。

我们的目的是研究新生肝期将 BG 水平控制在最佳范围内是否与 AKI 发生率降低相关。 此外，还对严重 AKI、慢性肾脏病 (CKD)、主要不良心脏事件 (MACE) 和死亡率进行了调查。