麻醉深度监测对儿科苏醒性谵妄的影响

在全身麻醉后的编译期间，观察到认知状态变化，称为苏醒期躁动和苏醒期谵妄，临床特征为幻觉、挣扎、烦躁、哭泣和定向障碍。 ED和EA常发生在术后早期（尤其是前30分钟）。

七氟烷是一种广泛使用的麻醉诱导和维持药物，但其使用与儿科人群中 ED/EA 的发生有关。 在我们的研究中，我们旨在确定麻醉深度监测下七氟醚麻醉对 ED/EA 发生率的影响。

给予知情同意的患者将被分为两组，并使用不透明密封信封方法进行随机分组。

参与该研究的儿童将在术前接受焦虑评估量表 mYPAS 的评估。 研究发现，高度焦虑的儿童在手术后出现适应不良行为改变、疼痛和 ED 的频率更高。

手术当天，患者术前给予0.5 mg/kg po咪达唑仑后送入手术室。 进行常规无创血压、饱和度和心电图监测； PEEG 监测将在儿科传感器的帮助下进行。 PEEG（经过处理的脑电图）引导的麻醉有助于实现麻醉深度的最佳定位。 PEEG 的基本原理是通过快速解释额叶脑电图 (EEG) 来提供一种监测麻醉深度的简化方法。 因此，4 通道原始 EEG（L1、R1、L2 和 R2 - 根据标准 EEG 监测系统相当于 Fp1、F7、Fp2 和 F8）、电极阻抗、患者状况指数 (PSI)、左右频谱边缘频率（SEF95）和突发抑制比（SR）可以实现。 PSI；它是一个无量纲的麻醉深度指数，结合了“反映脑电活动多个维度的加权定量脑电图参数”。 正确的麻醉深度由 25 至 50 之间的 PSI 值决定。

用 8% 七氟醚吸入诱导后，静脉注射 0.5 mg/kg 罗库溴铵和 2 mcg/kg 芬太尼。 患者麻醉维持采用七氟烷和0.02-0.1mcg/kg/min 瑞芬太尼静脉输注。

至对照组；当我们在常规麻醉实践中应用时，将采用七氟烷麻醉，潮气末剂消耗量为 0.8 MACage（MACage:1，具有 2 个标准差）。 在手术过程中，指示麻醉深度的参数将放置在远离麻醉师的地方并关闭以确保失明。 手术结束时，数据将通过 USB 接收。

至于工作组；采用七氟烷麻醉，调整MAC，使PSI中值保持在25-50之间（如果PSI<25，MAC将减少0.1，如果PSI>50，MAC将增加0.1）。

吸入麻醉结束后，两组均采用区域麻醉（周围神经/身体阻滞）进行术后镇痛。

手术结束时，所有儿童拔管后 5、15 和 30 分钟的 PAED 评分将由对研究组不知情的 PACU（麻醉后监护室）护士进行评估和记录。

Ped-PADSS评分，定义为出院评分，将在30、45和60分钟在编译室检查。 该评分由 5 个标准组成，即生命体征、活动水平、恶心呕吐、疼痛存在（<6 年 OPS、>6 年 VAS）和手术出血。 评价在0到10分之间，9分及以上可以安全出编室。

在出院后的第3、14和28天，将通过在线调查对患者进行PHBQ量表。 该量表是针对儿童制定的出院后行为量表，由6个分量表（一般焦虑、分离焦虑、睡眠、进食、攻击性、冷漠）和27个问题组成。 将记录 27-135 分之间的值，并根据是否发生后期行为变化进行评估。

文献中关于麻醉深度监测与儿童苏醒期ED关系的数据较少，有待进一步研究。 在我们的研究中，我们认为研究组的 ED 频率会低于对照组。