HA治疗牙周炎的临床及免疫学评价

牙周组织代表了一个独特的系统，其中上皮、非矿化和矿化结缔组织和谐共存。 这种完整性对于提供有效的屏障以防止微生物入侵并防止细菌毒素和酶破坏下面的牙周组织至关重要。 然而;它可能会在与牙周病相关的慢性炎症过程中丢失，从而对下面的牙周组织的细胞外基质成分（包括胶原蛋白、蛋白聚糖和糖胺聚糖）产生有害影响。

牙周炎是一种与牙菌斑生物膜相关的慢性多因素炎症性疾病，其特征是牙齿支撑装置的进行性破坏。 它被认为是牙周组织的炎症，包括免疫反应并导致牙齿支持组织的损失。 它可能会影响整体健康；机械和化学处理的结合提供了良好的恢复。 这种疾病的病因是牙齿表面菌斑的积累，导致边缘组织炎症，称为牙龈炎，这是一种可逆性疾病，如果不治疗，可能会发展为牙周炎。 （采用了一种新的牙周炎方案，其中以前被认为是“慢性”或“侵袭性”的疾病形式现在被归入单一类别“牙周炎”，并根据多维分期和分级系统进一步表征。 分期很大程度上取决于疾病的严重程度以及疾病管理的复杂性，而分级则提供有关疾病生物学特征的补充信息。

然而，治疗的最终成功率取决于口腔卫生的状况和维护情况。 牙周炎的体征和症状可能包括牙龈发红、肿胀出血、附着力丧失、口臭和口腔中持续存在金属味。

在某些情况下，抗生素是强制性的，全身性抗生素在某种程度上是有效的，没有一种抗生素在体液中达到的浓度能够抑制所有假定的牙周病原体，事实上，可能需要抗生素的组合来消除某些牙周袋中的所有假定的病原体。 （局部用药的优点是抗生素药物能够针对特定的靶区域；局部用药的好处是减少药物剂量、增加药物浓度、减少副作用。 不幸的是，一些局部使用抗生素会引起重复感染和过敏反应。

透明质酸（HA）是完整、健康的牙龈和口腔粘膜组织不可缺少的成分。 它具有许多特性，使其成为通过诱导早期肉芽组织形成、抑制炎症、促进上皮更新以及结缔组织血管生成来辅助伤口愈合的理想分子。 它具有许多重要的生理和生物学功能，在包括牙周组织在内的细胞外基质的功能中发挥着至关重要的作用。

它作为非手术牙周治疗的辅助手段的应用似乎对牙周炎症的替代结果变量具有有益的影响，因此；它在牙周炎的治疗中具有良好的前景。

Jain Y. 在 2013 年进行的一项研究中证明，与单独洗牙相比，0.2% HA 作为洗牙的辅助剂可有效治疗牙菌斑引起的牙龈炎； 2015 年进行的一项研究显示，牙龈下放置 0.2 毫升 0.8% 的 HA，配合洗牙和根面平整 (SRP)，与对照部位相比，临床和微生物参数均得到显着改善。

龈宫颈液 (GCF) 是一种生理性液体，也是一种炎症渗出物，源自真皮层中的牙龈血管丛，位于牙龈间隙的上皮衬层下方，GCF 的收集是非侵入性的这种方法在寻找牙周病的潜在诊断生物标志物方面已得到广泛探索。 许多细胞因子从龈沟上皮细胞和交界上皮细胞中释放出来。 生长因子是影响上皮、骨和结缔组织细胞的增殖、趋化性和分化的生物活性多肽。 它们通过与各种靶细胞（包括成骨细胞、成牙骨质细胞和牙周膜成纤维细胞）上存在的特定细胞表面受体结合来表达其作用。

胰岛素样生长因子（IGF-1）是一种有效的促有丝分裂蛋白，可以增强牙周膜成纤维细胞的成骨分化。

IGF-1浓度越高，细胞增殖越多，胰岛素样生长因子1的研究证明，可促进牙周膜干细胞的增殖、迁移和成骨细胞分化。