Klinisk og immunologisk evaluering af HA i behandling af paradentose

Parodontalvæv repræsenterer et unikt system, hvor det epiteliale, ikke-mineraliserede og mineraliserede bindevæv eksisterer i harmoni. Denne integritet er afgørende for at tilvejebringe en effektiv barriere mod mikrobiel invasion og forhindre ødelæggelsen af ​​underliggende parodontale væv af bakterielle toksiner og enzymer. Imidlertid; det kan tabe under kronisk inflammation forbundet med periodontal sygdom, hvilket fører til skadelige virkninger på de ekstracellulære matrixkomponenter af underliggende periodontale væv, herunder kollagener, proteoglycaner og glycosaminoglycaner.

Paradentose er en kronisk multifaktoriel inflammatorisk sygdom forbundet med plakbiofilm og karakteriseret ved progressiv ødelæggelse af det tandstøttende apparat. Det betragtes som en betændelsestilstand i parodontiet, som omfatter et immunrespons og resulterer i tab af støttevæv i tænderne. Det kan påvirke det generelle helbred; en kombination af mekanisk og kemisk behandling giver en god restitution. Årsagen til denne sygdom er akkumulering af bakteriel plak på tandoverfladen, der fører til marginal vævsbetændelse, kendt som gingivitis, som er en reversibel tilstand, der kan udvikle sig til paradentose, hvis den ikke behandles. (Der er vedtaget et nyt paradentoseskema, hvor sygdomsformer, der tidligere var anerkendt som 'kroniske' eller 'aggressive', nu er grupperet under en enkelt kategori 'parodontitis' og yderligere karakteriseres baseret på et multidimensionelt iscenesættelses- og gradueringssystem. Stadieinddeling afhænger i vid udstrækning af sygdommens sværhedsgrad ved præsentationen samt af kompleksiteten af ​​sygdomsbehandlingen, mens klassificering giver supplerende information om sygdommens biologiske egenskaber.

Den endelige succesrate for behandlingen afhænger dog af status og vedligeholdelse af mundhygiejnen. Tegn og symptomer på paradentose kan omfatte rødme, hævelse af blødning af tyggegummi, tab af tilknytning, halitose og vedvarende metallisk smag i munden.

Antibiotika er obligatoriske i nogle tilfælde, systemiske antibiotika er i nogen grad effektive, intet enkelt antibiotikum i koncentrationer opnået i kropsvæsker hæmmer alle formodede parodontale patogener, faktisk kan en kombination af antibiotika være nødvendig for at fjerne alt formodet patogen fra nogle parodontale lommer. (Topisk påføring har den fordel, at antibiotika er rettet mod deres specifikke målområder; reduceret lægemiddeldosis, øget lægemiddelkoncentration og reducerede bivirkninger kan være fordelene ved topisk påføring. Desværre inducerer nogle antibiotika, når de anvendes topisk, superinfektion og overfølsomhedsreaktion.

Hyaluronsyre (HA) er en uundværlig komponent i intakt, sund tandkød og mundslimhindevæv. Det har mange egenskaber, der gør det til et ideelt molekyle til at hjælpe sårheling ved at inducere tidlig granulationsvævsdannelse, hæmme inflammation, fremme epitelomsætning og også bindevævsangiogenese. Det har mange vigtige fysiologiske og biologiske funktioner og spiller en afgørende rolle i funktionen af ​​ekstracellulær matrix, herunder periodontiums.

Dets anvendelse som supplement til ikke-kirurgisk parodontal behandling ser ud til at have en gavnlig effekt på surrogatudfaldsvariabler for periodontal inflammation, således; det viser sig som en velsignelse i behandlingen af ​​paradentose.

Jain Y. beviste på en forskning udført i 2013, at 0,2% HA var et effektivt middel mod plaque-induceret tandkødsbetændelse som et supplement til skalering sammenlignet med skalering alene; en undersøgelse blev udført i 2015 i sub-gingival placering af 0,2 ml af 0,8% af HA sammen med skalering og rodplanlægning (SRP) havde en signifikant forbedring i både kliniske og mikrobiologiske parametre sammenlignet med kontrolstedet.

Gingival cervikal væske (GCF) er en fysiologisk væske såvel som et inflammatorisk ekssudat, der stammer fra gingival plexus i blodkar i gingival corium, underliggende til epitelbeklædningen i dento-gingivalrummet. Collection of GCF er ikke-invasiv der for denne tilgang er blevet grundigt undersøgt i søgningen efter potentielle diagnostiske biomarkører for periodontal sygdom. Talrige cytokiner frigives fra celler i det sulkulære og junctionale epitel. Vækstfaktorer er biologisk aktive polypeptider, der påvirker proliferationen, kemotaksen og differentieringen af ​​celler fra epitel, knogler og bindevæv. De udtrykker deres virkning ved at binde sig til specifikke celleoverfladereceptorer, der er til stede på forskellige målceller, herunder osteoblast, cementoblast og periodontal ligamentfibroblast.

Insulinlignende vækstfaktor (IGF-1) er et potent mitogent protein, som kan øge den osteogene differentiering af periodontale ligamentfibroblaster.

Jo mere koncentrationen af ​​IGF-1, desto mere fremmer celleproliferationen som bevist i en undersøgelse af insulinlignende vækstfaktor-1 proliferation, migration og osteoblastdifferentiering af parodontale ligamentstamceller.