Klinisk og immunologisk evaluering av HA i behandling av periodontitt

Periodontalvev representerer et unikt system, der epitel, ikke-mineralisert og mineralisert bindevev eksisterer i harmoni. Denne integriteten er avgjørende for å gi en effektiv barriere mot mikrobiell invasjon og forhindre ødeleggelse av underliggende periodontale vev av bakterielle toksiner og enzymer. Derimot; det kan tape under kronisk betennelse assosiert med periodontal sykdom som fører til skadelige effekter på de ekstracellulære matrikskomponentene i underliggende periodontale vev, inkludert kollagener, proteoglykaner og glykosaminoglykaner.

Periodontitt er en kronisk multifaktoriell inflammatorisk sykdom assosiert med plakkbiofilmer og preget av progressiv ødeleggelse av det tannstøttende apparatet. Det regnes som en betennelsestilstand i periodontiet, som inkluderer en immunrespons og resulterer i tap av støttevev i tennene. Det kan påvirke den generelle helsen; en kombinasjon av mekanisk og kjemisk behandling gir god restitusjon. Årsaken til denne sykdommen er akkumulering av bakteriell plakk på tannoverflaten som fører til marginal vevsbetennelse, kjent som gingivitt, som er en reversibel tilstand som kan utvikle seg til periodontitt hvis den ikke behandles. (Et nytt periodontitt-skjema har blitt tatt i bruk der sykdommer tidligere anerkjent som 'kroniske' eller 'aggressive' nå er gruppert under en enkelt kategori 'periodontitt' og er videre karakterisert basert på et flerdimensjonalt iscenesettelse og graderingssystem. Stadieinndeling er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen ved presentasjonen, så vel som av kompleksiteten i sykdomsbehandlingen, mens gradering gir tilleggsinformasjon om sykdommens biologiske egenskaper.

Den endelige suksessraten for behandlingen avhenger imidlertid av status og vedlikehold av munnhygiene. Tegn og symptomer på periodontitt kan omfatte rødhet, hevelse blødning i tannkjøttet, tap av feste, halitose og vedvarende metallisk smak i munnen.

Antibiotika er obligatorisk i noen tilfeller, systemiske antibiotika er noe effektive, ingen enkelt antibiotika ved konsentrasjoner oppnådd i kroppsvæsker hemmer alle antatte periodontale patogener, faktisk kan en kombinasjon av antibiotika være nødvendig for å eliminere alle antatte patogener fra noen periodontale lommer. (Topisk påføring har fordelen at antibiotika er rettet mot deres spesifikke målområder; redusert medikamentdose, økt medikamentkonsentrasjon og reduserte bivirkninger kan være fordeler ved topisk påføring. Dessverre induserer noen antibiotika superinfeksjon og overfølsomhetsreaksjon når de brukes lokalt.

Hyaluronsyre (HA) er en uunnværlig komponent i intakt, sunt gingiva og munnslimhinnevev. Den har mange egenskaper som gjør den til et ideelt molekyl for å hjelpe sårheling ved å indusere tidlig granulasjonsvevsdannelse, hemme betennelse, fremme epitelomsetning og også bindevevsangiogenese. Den har mange viktige fysiologiske og biologiske funksjoner og spiller en viktig rolle i funksjonen til ekstracellulær matrise inkludert periodontium.

Dens anvendelse som tillegg til ikke-kirurgisk periodontal behandling ser ut til å ha en gunstig effekt på surrogatutfallsvariabler av periodontal betennelse, således; det dukker opp som en velsignelse for behandling av periodontitt.

Jain Y. beviste på en forskning gjort i 2013 at 0,2 % HA var effektivt middel på plakk-indusert gingivitt som et tillegg til skalering sammenlignet med skalering alene; en studie ble gjort i 2015 i sub-gingival plassering av 0,2 ml av 0,8 % av HA sammen med skalering og rotplanlegging (SRP) hadde en betydelig forbedring i både kliniske og mikrobiologiske parametere sammenlignet med kontrollstedet.

Gingival cervical væske (GCF) er en fysiologisk væske så vel som et inflammatorisk ekssudat som stammer fra gingival plexus av blodårer i gingival corium, underliggende til epitelforingen av dento-gingival space. Collection of GCF er ikke-invasiv der for denne tilnærmingen har blitt grundig utforsket i søket etter potensielle diagnostiske biomarkører for periodontal sykdom. Tallrike cytokiner frigjøres fra celler i sulkulært og junctional epitel. Vekstfaktorer er biologisk aktive polypeptider som påvirker spredning, kjemotaksi og differensiering av celler fra epitel, bein og bindevev. De uttrykker sin virkning ved å binde seg til spesifikke celleoverflatereseptorer som er tilstede på forskjellige målceller, inkludert osteoblast, sementoblast og periodontal ligamentfibroblast.

Insulinlignende vekstfaktor (IGF-1) er et potent mitogent protein som kan øke den osteogene differensieringen av periodontale ligamentfibroblaster.

Jo mer konsentrasjonen av IGF-1, desto mer er celleproliferasjonen, som bevist i en studie av insulinlignende vekstfaktor-1, fremmer spredning, migrasjon og osteoblastdifferensiering av periodontale ligamentstamceller.