Evaluación clínica e inmunológica de HA en el tratamiento de periodontitis.

El tejido periodontal representa un sistema único, donde los tejidos conectivos epiteliales, no mineralizados y mineralizados existen en armonía. Esta integridad es esencial para proporcionar una barrera eficaz contra la invasión microbiana y prevenir la destrucción de los tejidos periodontales subyacentes por toxinas bacterianas y enzimas. Sin embargo; puede perderse durante la inflamación crónica asociada con la enfermedad periodontal, lo que produce efectos perjudiciales sobre los componentes de la matriz extracelular de los tejidos periodontales subyacentes, incluidos colágenos, proteoglicanos y glucosaminoglucanos.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial asociada con biopelículas de placa y caracterizada por la destrucción progresiva del aparato de soporte del diente. Se considera una condición inflamatoria del periodonto, que incluye una respuesta inmune y resulta en la pérdida de los tejidos de soporte de los dientes. Puede afectar la salud general; una combinación de tratamiento mecánico y químico proporciona una buena recuperación. La etiología de esta enfermedad es la acumulación de placa bacteriana en la superficie del diente que conduce a una inflamación del tejido marginal, conocida como gingivitis, que es una afección reversible que puede convertirse en periodontitis si no se trata. (Se ha adoptado un nuevo esquema de periodontitis en el que las formas de enfermedad previamente reconocidas como "crónicas" o "agresivas" ahora se agrupan en una única categoría "periodontitis" y se caracterizan además en función de un sistema de clasificación y estadificación multidimensional. La estadificación depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad en el momento de la presentación, así como de la complejidad del tratamiento de la enfermedad, mientras que la clasificación proporciona información complementaria sobre las características biológicas de la enfermedad.

Sin embargo, la tasa de éxito final del tratamiento depende del estado y mantenimiento de la higiene bucal. Los signos y síntomas de la periodontitis pueden incluir enrojecimiento, hinchazón, sangrado de las encías, pérdida de inserción, halitosis y sabor metálico persistente en la boca.

Los antibióticos son obligatorios en algunos casos, los antibióticos sistémicos son algo efectivos, ningún antibiótico en las concentraciones alcanzadas en los fluidos corporales inhibe todos los patógenos periodontales putativos; de hecho, puede ser necesaria una combinación de antibióticos para eliminar todos los patógenos putativos de algunas bolsas periodontales. (La aplicación tópica tiene la ventaja de que los agentes antibióticos se dirigen a sus áreas específicas de destino; la dosis reducida del fármaco, el aumento de la concentración del fármaco y la reducción de los efectos secundarios pueden ser beneficios de la aplicación tópica. Desafortunadamente, algunos antibióticos cuando se usan tópicamente inducen sobreinfección y reacciones de hipersensibilidad.

El ácido hialurónico (HA) es un componente indispensable para mantener la encía y el tejido de la mucosa oral intactos y sanos. Tiene muchas propiedades que la convierten en una molécula ideal para ayudar a la cicatrización de heridas al inducir la formación temprana de tejido de granulación, inhibir la inflamación, promover el recambio epitelial y también la angiogénesis del tejido conectivo. Tiene muchas funciones fisiológicas y biológicas importantes y desempeña un papel vital en el funcionamiento de la matriz extracelular, incluidas las del periodonto.

Su aplicación como complemento al tratamiento periodontal no quirúrgico parece tener un efecto beneficioso sobre las variables de resultado sustitutas de la inflamación periodontal, por lo tanto; Está surgiendo como una gran perspectiva en el tratamiento de la periodontitis.

Jain Y. demostró en una investigación realizada en 2013 que el 0,2% de HA era un agente eficaz en la gingivitis inducida por placa como complemento del raspado en comparación con el raspado solo; un estudio realizado en el año 2015 en la colocación subgingival de 0,2 ml de 0,8% de HA junto con el raspado y alisado radicular (SRP) tuvo una mejora significativa en parámetros tanto clínicos como microbiológicos en comparación con el sitio de control.

El fluido cervical gingival (GCF) es un fluido fisiológico así como un exudado inflamatorio que se origina en el plexo gingival de los vasos sanguíneos en el corion gingival, subyacente al epitelio que recubre el espacio dentogingival. La recolección de GCF no es invasiva allí para Este enfoque se ha explorado ampliamente en la búsqueda de posibles biomarcadores diagnósticos de la enfermedad periodontal. Numerosas citoquinas son liberadas por las células del epitelio sulcular y de unión. Los factores de crecimiento son polipéptidos biológicamente activos que afectan la proliferación, quimiotaxis y diferenciación de células del epitelio, hueso y tejido conectivo. Expresan su acción uniéndose a receptores específicos de la superficie celular presentes en varias células diana, incluidos osteoblastos, cementoblastos y fibroblastos del ligamento periodontal.

El factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) es una potente proteína mitogénica que puede mejorar la diferenciación osteogénica de los fibroblastos del ligamento periodontal.

Cuanto mayor es la concentración de IGF-1, mayor es la proliferación celular, como se demuestra en un estudio sobre la insulina, como el factor de crecimiento 1, que promueve la proliferación, la migración y la diferenciación de osteoblastos de las células madre del ligamento periodontal.