Klinické a imunologické hodnocení HA v léčbě parodontitidy

Parodontální tkáň představuje unikátní systém, kde epiteliální, nemineralizované a mineralizované pojivové tkáně existují v harmonii. Tato integrita je nezbytná pro zajištění účinné bariéry proti mikrobiální invazi a pro prevenci destrukci spodních periodontálních tkání bakteriálními toxiny a enzymy. Nicméně; může se ztratit během chronického zánětu spojeného s periodontálním onemocněním, což vede ke škodlivým účinkům na složky extracelulární matrice základních periodontálních tkání, včetně kolagenů, proteoglykanů a glykosaminoglykanů.

Parodontitida je chronické multifaktoriální zánětlivé onemocnění spojené s biofilmy plaku a charakterizované progresivní destrukcí nosného aparátu zubů. Je považován za zánětlivý stav parodontu, který zahrnuje imunitní odpověď a vede ke ztrátě podpůrných tkání zubů. Může ovlivnit celkový zdravotní stav; kombinace mechanického a chemického ošetření poskytuje dobré zotavení. Etiologií tohoto onemocnění je nahromadění bakteriálního plaku na povrchu zubu, které vede k zánětu okrajové tkáně, známému jako gingivitida, což je reverzibilní stav, který se může rozvinout v parodontitidu, pokud se neléčí. (Bylo přijato nové schéma parodontitidy, ve kterém jsou formy onemocnění, které byly dříve považovány za „chronické“ nebo „agresivní“, nyní seskupeny do jedné kategorie „parodontitida“ a jsou dále charakterizovány na základě vícerozměrného systému stagingu a klasifikace. Staging je do značné míry závislý na závažnosti onemocnění při projevu a také na složitosti léčby onemocnění, zatímco klasifikace poskytuje doplňkové informace o biologických rysech onemocnění.

Konečná úspěšnost léčby však závisí na stavu a udržování ústní hygieny. Příznaky a příznaky parodontitidy mohou zahrnovat zarudnutí, otok, krvácení z dásní, ztrátu přilnutí, zápach z úst a přetrvávající kovovou chuť v ústech.

Antibiotika jsou v některých případech povinná, systémová antibiotika jsou poněkud účinná, žádné jediné antibiotikum v koncentracích dosažených v tělesných tekutinách neinhibuje všechny domnělé periodontální patogeny, skutečně může být nezbytná kombinace antibiotik k odstranění všech domnělých patogenů z některých parodontálních váčků. (Topická aplikace má tu výhodu, že antibiotická činidla jsou zaměřena na jejich specifické cílové oblasti; snížené dávkování léčiva, zvýšená koncentrace léčiva a snížené vedlejší účinky mohou být přínosy topické aplikace. Bohužel některá antibiotika při lokálním použití vyvolávají superinfekci a hypersenzitivní reakci.

Kyselina hyaluronová (HA) je nepostradatelnou součástí neporušené, zdravé gingivy a tkáně ústní sliznice. Má mnoho vlastností, které z něj dělají ideální molekulu pro napomáhání hojení ran tím, že indukuje tvorbu rané granulační tkáně, inhibuje zánět, podporuje epiteliální obrat a také angiogenezi pojivové tkáně. Má mnoho důležitých fyziologických a biologických funkcí a hraje zásadní roli ve fungování extracelulární matrix, včetně parodontu.

Zdá se, že jeho aplikace jako doplněk k nechirurgické periodontální léčbě má příznivý účinek na náhradní výsledné proměnné zánětu parodontu; objevuje se jako přínos v léčbě parodontitidy.

Jain Y. ve výzkumu provedeném v roce 2013 prokázala, že 0,2% HA byla účinná látka na zánět dásní vyvolaný plakem jako doplněk k odlupování ve srovnání se samotným odlupováním; studie byla provedena v roce 2015 v subgingiválním umístění 0,2 ml 0,8% HA spolu s škálováním a kořenovým plánováním (SRP) mělo významné zlepšení jak klinických, tak mikrobiologických parametrů ve srovnání s kontrolním místem.

Gingivální cervikální tekutina (GCF) je fyziologická tekutina a také zánětlivý exsudát vycházející z gingiválního plexu krevních cév v gingiválním koriu, pod epitelovou výstelkou dentogingiválního prostoru, odběr GCF je zde neinvazivní pro tento přístup byl rozsáhle zkoumán při hledání potenciálního diagnostického biomarkeru periodontálního onemocnění. Z buněk sulkulárního a junkčního epitelu se uvolňuje řada cytokinů. Růstové faktory jsou biologicky aktivní polypeptidy ovlivňující proliferaci, chemotaxi a diferenciaci buněk z epitelu, kosti a pojivové tkáně. Vyjadřují svůj účinek vazbou na specifické buněčné povrchové receptory přítomné na různých cílových buňkách včetně osteoblastů, cementoblastů a fibroblastů periodontálního vazu.

Inzulínu podobný růstový faktor (IGF-1) je silný mitogenní protein, který může zvýšit osteogenní diferenciaci fibroblastů periodontálního vazu.

Čím vyšší je koncentrace IGF-1, tím větší je buněčná proliferace, jak bylo prokázáno ve studii inzulinu podobný růstový faktor-1 podporuje proliferaci, migraci a diferenciaci osteoblastů kmenových buněk periodontálního vazu.