Клинико-иммунологическая оценка ГК при лечении пародонтита

Ткань пародонта представляет собой уникальную систему, в которой эпителиальная, неминерализованная и минерализованная соединительная ткани существуют в гармонии. Эта целостность важна для обеспечения эффективного барьера против микробной инвазии и предотвращения разрушения подлежащих тканей пародонта бактериальными токсинами и ферментами. Однако; он может теряться во время хронического воспаления, связанного с заболеванием пародонта, что приводит к пагубному воздействию на компоненты внеклеточного матрикса подлежащих тканей пародонта, включая коллагены, протеогликаны и гликозаминогликаны.

Пародонтит — хроническое многофакторное воспалительное заболевание, ассоциированное с биопленками бляшек и характеризующееся прогрессирующим разрушением опорного аппарата зубов. Его рассматривают как воспалительное состояние пародонта, которое включает иммунный ответ и приводит к потере поддерживающих тканей зубов. Это может повлиять на общее состояние здоровья; сочетание механической и химической обработки обеспечивает хорошее восстановление. Этиологией этого заболевания является накопление бактериального налета на поверхности зуба, что приводит к воспалению маргинальных тканей, известному как гингивит. Это обратимое состояние, которое при отсутствии лечения может перерасти в пародонтит. (Была принята новая схема пародонтита, в которой формы заболевания, ранее считавшиеся «хроническими» или «агрессивными», теперь сгруппированы в единую категорию «пародонтит» и дополнительно характеризуются на основе многомерной системы стадий и оценок. Стадия во многом зависит от тяжести заболевания на момент проявления, а также от сложности лечения заболевания, при этом классификация дает дополнительную информацию о биологических особенностях заболевания.

Однако окончательный успех лечения зависит от состояния и соблюдения гигиены полости рта. Признаки и симптомы пародонтита могут включать покраснение, отек, кровоточивость десен, потерю прикрепления, неприятный запах изо рта и стойкий металлический привкус во рту.

В некоторых случаях антибиотики являются обязательными, системные антибиотики в некоторой степени эффективны, ни один антибиотик в концентрациях, достигаемых в жидкостях организма, не ингибирует все предполагаемые пародонтальные патогены, действительно, может потребоваться комбинация антибиотиков для устранения всех предполагаемых патогенов из некоторых пародонтальных карманов. (Преимущество местного применения заключается в том, что антибиотики направляются на определенные целевые области; преимуществами местного применения могут быть снижение дозировки препарата, повышение концентрации препарата и уменьшение побочных эффектов. К сожалению, некоторые антибиотики при местном применении вызывают суперинфекцию и реакцию гиперчувствительности.

Гиалуроновая кислота (ГК) является незаменимым компонентом неповрежденных, здоровых тканей десен и слизистой оболочки полости рта. Он обладает многими свойствами, которые делают его идеальной молекулой для содействия заживлению ран, индуцируя раннее образование грануляционной ткани, ингибируя воспаление, способствуя обновлению эпителия, а также ангиогенезу соединительной ткани. Он выполняет множество важных физиологических и биологических функций и играет жизненно важную роль в функционировании внеклеточного матрикса, в том числе пародонта.

Его применение в качестве дополнения к нехирургическому лечению пародонта, по-видимому, оказывает благотворное влияние на суррогатные переменные исхода воспаления пародонта, таким образом; это становится хорошей перспективой в лечении пародонтита.

Однако в ходе исследования, проведенного в 2013 году, Джайн Й. доказал, что 0,2% ГК является эффективным средством при гингивите, вызванном зубным налетом, в качестве дополнения к удалению зубного налета по сравнению с удалением одного зубного камня; В 2015 году было проведено исследование, в котором поддесневое размещение 0,2 мл 0,8% ГК наряду с масштабированием и планированием корня (SRP) привело к значительному улучшению как клинических, так и микробиологических параметров по сравнению с контрольным участком.

Десневая цервикальная жидкость (ЗЦЖ) представляет собой физиологическую жидкость, а также воспалительный экссудат, происходящий из десневого сплетения кровеносных сосудов в кориуме десны, под эпителием, выстилающим зубодесневое пространство. Сбор ЗЦВ здесь неинвазивный для этот подход широко исследовался в поисках потенциального диагностического биомаркера заболеваний пародонта. Многочисленные цитокины высвобождаются из клеток бороздчатого и соединительного эпителия. Факторы роста представляют собой биологически активные полипептиды, влияющие на пролиферацию, хемотаксис и дифференцировку клеток эпителия, кости и соединительной ткани. Они выражают свое действие путем связывания со специфическими рецепторами клеточной поверхности, присутствующими на различных клетках-мишенях, включая остеобласты, цементобласты и фибробласты периодонтальной связки.

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) представляет собой мощный митогенный белок, который может усиливать остеогенную дифференцировку фибробластов периодонтальной связки.

Чем больше концентрация IGF-1, тем больше пролиферация клеток, как было доказано в исследовании инсулиноподобного фактора роста-1, который способствует пролиферации, миграции и дифференцировке остеобластов стволовых клеток периодонтальной связки.