A HA klinikai és immunológiai értékelése a parodontitis kezelésében

A parodontális szövet egyedülálló rendszert képvisel, ahol a hám, a nem mineralizált és a mineralizált kötőszövetek harmóniában léteznek. Ez az integritás elengedhetetlen ahhoz, hogy hatékony gátat képezzen a mikrobiális invázió ellen, és megakadályozza az alatta lévő parodontális szövetek bakteriális toxinok és enzimek általi elpusztítását. Azonban; a periodontális betegséggel összefüggő krónikus gyulladások során veszíthet, ami káros hatással van az alatta lévő parodontális szövetek extracelluláris mátrix komponenseire, beleértve a kollagéneket, proteoglikánokat és glikozaminoglikánokat.

A parodontitis egy krónikus, többtényezős gyulladásos betegség, amely plakk-biofilmekkel társul, és a fogat tartó apparátus progresszív pusztulása jellemez. A parodontium gyulladásos állapotának tekintik, amely immunválaszt foglal magában, és a fogak támasztószöveteinek elvesztését eredményezi. Befolyásolhatja az általános egészségi állapotot; a mechanikai és kémiai kezelés kombinációja jó gyógyulást biztosít. Ennek a betegségnek az etiológiája a bakteriális lepedék felhalmozódása a fog felszínén, amely marginális szöveti gyulladáshoz, az ínygyulladás néven ismert ínygyulladáshoz vezet, amely visszafordítható állapot, amely kezelés nélkül fogágygyulladássá alakulhat. (Egy új periodontitis-sémát fogadtak el, amelyben a korábban „krónikusnak” vagy „agresszívnek” elismert betegségformákat most egyetlen „parodontitis” kategóriába sorolják, és többdimenziós stádium- és osztályozási rendszer alapján jellemzik őket. A stádium meghatározása nagymértékben függ a betegség megjelenésének súlyosságától, valamint a betegség kezelésének összetettségétől, míg az osztályozás kiegészítő információkat nyújt a betegség biológiai jellemzőiről.

A kezelés végső sikerének aránya azonban a szájhigiénia állapotától és fenntartásától függ. A parodontitis jelei és tünetei lehetnek a bőrpír, az íny duzzanata vérzése, a kötődés elvesztése, a halitosis és a tartós fémes íz a szájban.

Az antibiotikumok bizonyos esetekben kötelezőek, a szisztémás antibiotikumok valamennyire hatásosak, egyetlen antibiotikum sem gátolja a testnedvekben elért koncentrációban az összes feltételezett parodontális kórokozót, sőt, antibiotikumok kombinációjára is szükség lehet az összes feltételezett kórokozó eltávolításához bizonyos periodontális zsebekből. (A helyi alkalmazás azzal az előnnyel jár, hogy az antibiotikumokat specifikus célterületeikre irányítják; a csökkent gyógyszeradag, a megnövekedett gyógyszerkoncentráció és a mellékhatások csökkentése a helyi alkalmazás előnyei lehetnek. Sajnos néhány antibiotikum helyileg alkalmazva felülfertőzést és túlérzékenységi reakciót vált ki.

A hialuronsav (HA) az ép, egészséges fogíny és a szájnyálkahártya szövetének nélkülözhetetlen alkotóeleme. Számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amely ideális molekulává teszi a sebgyógyulást elősegítve a korai granulációs szövetképződést, gátolja a gyulladást, elősegíti a hámcserét és a kötőszöveti angiogenezist is. Számos fontos fiziológiai és biológiai funkciója van, és létfontosságú szerepet játszik az extracelluláris mátrix működésében, beleértve a parodontumot is.

A nem sebészeti parodontális kezelés kiegészítéseként történő alkalmazása úgy tűnik, hogy jótékony hatással van a parodontális gyulladás helyettesítő kimeneti változóira, így; áldásos lehetőségként jelenik meg a parodontitis kezelésében.

Jain Y. egy 2013-ban végzett kutatás során bebizonyította, hogy a 0,2%-os HA hatékony szer a lepedék okozta ínygyulladásban, mint a pikkelysömör kiegészítése, összehasonlítva az önmagában végzett hámlással; 2015-ben egy vizsgálatot végeztek 0,2 ml 0,8%-os HA íny alatti elhelyezésével, valamint a pikkelysömörrel és a gyökértervezéssel (SRP), amely mind a klinikai, mind a mikrobiológiai paraméterekben jelentős javulást mutatott a kontroll helyhez képest.

A gingival cervicalis folyadék (GCF) egy fiziológiás folyadék, valamint egy gyulladásos váladék, amely a gingiva corium vérereinek plexusának ínyéből származik, a dento-gingivális tér hámrétege alatt. ezt a megközelítést alaposan feltárták a periodontális betegség lehetséges diagnosztikai biomarkereinek keresése során. Számos citokin szabadul fel a sulcularis és a junctionalis epithelium sejtjéből. A növekedési faktorok biológiailag aktív polipeptidek, amelyek befolyásolják a sejtek proliferációját, kemotaxisát és differenciálódását a hámból, csontból és kötőszövetből. Hatásukat úgy fejezik ki, hogy a különböző célsejteken jelen lévő specifikus sejtfelszíni receptorokhoz kötődnek, beleértve az oszteoblasztot, a cementoblasztot és a periodontális ligamentum fibroblasztjait.

Az inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) egy erős mitogén fehérje, amely fokozhatja a parodontális ligamentum fibroblasztjainak oszteogén differenciálódását.

Minél nagyobb az IGF-1 koncentrációja, annál nagyobb a sejtproliferáció, amint azt az inzulin-szerű növekedési faktor-1 vizsgálata során bebizonyították, elősegíti a periodontális ínszalag őssejtek proliferációját, migrációját és oszteoblasztok differenciálódását.