Klinisk och immunologisk utvärdering av HA vid behandling av parodontit

Parodontal vävnad representerar ett unikt system, där epitelial, icke-mineraliserad och mineraliserad bindväv existerar i harmoni. Denna integritet är väsentlig för att tillhandahålla en effektiv barriär mot mikrobiell invasion och förhindra förstörelse av underliggande parodontala vävnader av bakteriella toxiner och enzymer. Dock; den kan förlora under kronisk inflammation associerad med periodontal sjukdom, vilket leder till skadliga effekter på de extracellulära matriskomponenterna i underliggande periodontala vävnader, inklusive kollagener, proteoglykaner och glykosaminoglykaner.

Parodontit är en kronisk multifaktoriell inflammatorisk sjukdom associerad med plackbiofilmer och kännetecknas av progressiv förstörelse av den tandstödjande apparaten. Det anses vara ett inflammatoriskt tillstånd i parodontiet, vilket inkluderar ett immunsvar och resulterar i förlust av stödjande vävnader i tänderna. Det kan påverka den allmänna hälsan; en kombination av mekanisk och kemisk behandling ger en god återhämtning. Etiologin för denna sjukdom är ackumuleringen av bakteriellt plack på tandytan som leder till marginell vävnadsinflammation, känd som gingivit, vilket är ett reversibelt tillstånd som kan utvecklas till parodontit om det inte behandlas. (Ett nytt parodontitschema har antagits där sjukdomsformer som tidigare erkändes som "kroniska" eller "aggressiva" nu grupperas under en enda kategori "parodontit" och karakteriseras ytterligare baserat på ett flerdimensionellt stadie- och graderingssystem. Stadieindelningen är till stor del beroende av sjukdomens svårighetsgrad vid presentationen såväl som på komplexiteten i sjukdomshantering, medan gradering ger kompletterande information om sjukdomens biologiska egenskaper.

Den slutliga framgångsfrekvensen för behandlingen beror dock på status och underhåll av munhygienen. Tecken och symtom på parodontit kan inkludera rodnad, svullnad blödning av tandköttet, förlust av fäste, halitos och ihållande metallisk smak i munnen.

Antibiotika är obligatoriska i vissa fall, systemiska antibiotika är något effektiva, inget enskilt antibiotikum i koncentrationer som uppnås i kroppsvätskor hämmar alla förmodade parodontala patogener, faktiskt kan en kombination av antibiotika vara nödvändig för att eliminera alla förmodade patogener från vissa parodontala fickor. (Topisk applicering har fördelen att antibiotika är riktade mot sina specifika målområden; reducerad läkemedelsdosering, ökad läkemedelskoncentration och minskade biverkningar kan vara fördelar med topikal applicering. Tyvärr inducerar vissa antibiotika när de används topiskt superinfektion och överkänslighetsreaktion.

Hyaluronsyra (HA) är en oumbärlig komponent i intakt, frisk tandkött och munslemhinna. Den har många egenskaper som gör den till en idealisk molekyl för att hjälpa sårläkning genom att inducera tidig granulationsvävnadsbildning, hämma inflammation, främja epitelomsättning och även bindvävsangiogenes. Det har många viktiga fysiologiska och biologiska funktioner och spelar en viktig roll i funktionen av extracellulär matris inklusive parodontium.

Dess applicering som komplement till icke-kirurgisk periodontal behandling verkar ha en gynnsam effekt på surrogatutfallsvariabler av periodontal inflammation, alltså; dess dyka upp som en välsignelse vid behandling av parodontit.

Jain Y. visade på en forskning gjord 2013 att 0,2 % HA var effektivt medel mot plackinducerad gingivit som ett komplement till fjällning jämfört med fjällning enbart; en studie gjordes 2015 i sub-gingival placering av 0,2 ml av 0,8% av HA tillsammans med skalning och rotplanering (SRP) hade en signifikant förbättring av både kliniska och mikrobiologiska parametrar jämfört med kontrollplatsen.

Gingival cervical fluid (GCF) är en fysiologisk vätska såväl som ett inflammatoriskt exsudat som härrör från gingival plexus i blodkärlen i gingival corium, intill epitelbeklädnaden i dento-gingivalutrymmet. Collection of GCF är icke-invasiv där för detta tillvägagångssätt har undersökts omfattande i sökandet efter potentiella diagnostiska biomarkörer för periodontal sjukdom. Många cytokiner frisätts från celler i sulkulära och junctionala epitelet. Tillväxtfaktorer är biologiskt aktiva polypeptider som påverkar proliferation, kemotaxi och differentiering av celler från epitel, ben och bindväv. De uttrycker sin verkan genom att binda till specifika cellytereceptorer som finns på olika målceller inklusive osteoblast, cementoblast och periodontal ligamentfibroblast.

Insulinliknande tillväxtfaktor (IGF-1) är ett potent mitogent protein som kan förbättra den osteogena differentieringen av parodontala ligamentfibroblaster.

Ju mer koncentrationen av IGF-1 desto mer cellproliferation som bevisats i en studie av insulinliknande tillväxtfaktor-1 främjar proliferation, migration och osteoblastdifferentiering av parodontala ligamentstamceller.