Klinische und immunologische Bewertung von HA bei der Behandlung von Parodontitis

Parodontales Gewebe stellt ein einzigartiges System dar, in dem epitheliales, nicht mineralisiertes und mineralisiertes Bindegewebe in Harmonie existieren. Diese Integrität ist wichtig, um eine wirksame Barriere gegen das Eindringen von Mikroben zu schaffen und die Zerstörung des darunter liegenden parodontalen Gewebes durch bakterielle Toxine und Enzyme zu verhindern. Jedoch; Es kann bei chronischen Entzündungen im Zusammenhang mit Parodontalerkrankungen verloren gehen, was zu schädlichen Auswirkungen auf die extrazellulären Matrixkomponenten des darunter liegenden Parodontalgewebes, einschließlich Kollagene, Proteoglykane und Glykosaminoglykane, führt.

Parodontitis ist eine chronische, multifaktorielle entzündliche Erkrankung, die mit Plaque-Biofilmen einhergeht und durch eine fortschreitende Zerstörung des Zahnhalteapparates gekennzeichnet ist. Dabei handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparats, die eine Immunreaktion einschließt und zum Verlust des Stützgewebes der Zähne führt. Es kann Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit haben; Eine Kombination aus mechanischer und chemischer Behandlung sorgt für eine gute Erholung. Die Ätiologie dieser Krankheit ist die Ansammlung von bakteriellem Zahnbelag auf der Zahnoberfläche, die zu einer Entzündung des Randgewebes, bekannt als Gingivitis, führt. Dabei handelt es sich um einen reversiblen Zustand, der sich bei Nichtbehandlung zu Parodontitis entwickeln kann. (Es wurde ein neues Parodontitis-Schema eingeführt, bei dem Krankheitsformen, die zuvor als „chronisch“ oder „aggressiv“ galten, nun in einer einzigen Kategorie „Parodontitis“ zusammengefasst und auf der Grundlage eines mehrdimensionalen Stadien- und Bewertungssystems weiter charakterisiert werden. Die Stadieneinteilung hängt weitgehend von der Schwere der Erkrankung zum Zeitpunkt des Auftretens sowie von der Komplexität des Krankheitsmanagements ab, während die Einstufung zusätzliche Informationen über die biologischen Merkmale der Erkrankung liefert.

Der endgültige Erfolg der Behandlung hängt jedoch vom Status und der Aufrechterhaltung der Mundhygiene ab. Anzeichen und Symptome einer Parodontitis können Rötungen, Schwellungen, Zahnfleischbluten, Bindungsverlust, Mundgeruch und ein anhaltender metallischer Geschmack im Mund sein.

In einigen Fällen sind Antibiotika obligatorisch, systemische Antibiotika sind teilweise wirksam, kein einzelnes Antibiotikum in den in Körperflüssigkeiten erreichten Konzentrationen hemmt alle mutmaßlichen parodontalen Krankheitserreger, tatsächlich kann eine Kombination von Antibiotika erforderlich sein, um alle mutmaßlichen Krankheitserreger aus einigen parodontalen Taschen zu eliminieren. (Die topische Anwendung hat den Vorteil, dass antibiotische Wirkstoffe gezielt auf ihre spezifischen Zielbereiche wirken. Eine reduzierte Arzneimitteldosis, eine erhöhte Arzneimittelkonzentration und geringere Nebenwirkungen können Vorteile der topischen Anwendung sein. Leider lösen einige Antibiotika bei topischer Anwendung Superinfektionen und Überempfindlichkeitsreaktionen aus.

Hyaluronsäure (HA) ist ein unverzichtbarer Bestandteil für intaktes, gesundes Zahnfleisch und Mundschleimhautgewebe. Es verfügt über viele Eigenschaften, die es zu einem idealen Molekül zur Unterstützung der Wundheilung machen, indem es eine frühe Bildung von Granulationsgewebe induziert, Entzündungen hemmt, den Epithelumsatz und auch die Angiogenese des Bindegewebes fördert. Es hat viele wichtige physiologische und biologische Funktionen und spielt eine entscheidende Rolle bei der Funktion der extrazellulären Matrix, einschließlich der des Parodontiums.

Seine Anwendung als Ergänzung zur nicht-chirurgischen parodontalen Behandlung scheint sich positiv auf die Ersatzergebnisvariablen parodontaler Entzündungen auszuwirken. Es erweist sich als vielversprechende Aussicht bei der Behandlung von Parodontitis.

Jain Y. hat in einer Studie aus dem Jahr 2013 bewiesen, dass 0,2 % HA ein wirksames Mittel gegen Plaque-induzierte Gingivitis als Ergänzung zur Zahnsteinentfernung im Vergleich zur Zahnsteinentfernung allein ist; Im Jahr 2015 wurde eine Studie zur subgingivalen Platzierung von 0,2 ml 0,8 % HA zusammen mit Skalierung und Wurzelplanung (SRP) durchgeführt, die im Vergleich zur Kontrollstelle eine signifikante Verbesserung sowohl der klinischen als auch der mikrobiologischen Parameter ergab.

Gingivale Zervikalflüssigkeit (GCF) ist eine physiologische Flüssigkeit und ein entzündliches Exsudat, das aus dem gingivalen Plexus der Blutgefäße in der Zahnfleischlederhaut unterhalb der Epithelauskleidung des dentogingivalen Raums stammt. Die Sammlung von GCF ist daher nichtinvasiv Dieser Ansatz wurde bei der Suche nach potenziellen diagnostischen Biomarkern für Parodontitis eingehend untersucht. Aus Zellen des Sulkular- und Saumepithels werden zahlreiche Zytokine freigesetzt. Wachstumsfaktoren sind biologisch aktive Polypeptide, die die Proliferation, Chemotaxis und Differenzierung von Zellen aus Epithel, Knochen und Bindegewebe beeinflussen. Sie drücken ihre Wirkung aus, indem sie an spezifische Zelloberflächenrezeptoren binden, die auf verschiedenen Zielzellen vorhanden sind, darunter Osteoblasten, Zementoblasten und Fibroblasten des parodontalen Bandes.

Der insulinähnliche Wachstumsfaktor (IGF-1) ist ein wirksames mitogenes Protein, das die osteogene Differenzierung parodontaler Bandfibroblasten verbessern kann.

Je höher die Konzentration von IGF-1, desto stärker ist die Zellproliferation, wie in einer Studie mit insulinähnlichem Wachstumsfaktor 1 nachgewiesen wurde, der die Proliferation, Migration und Osteoblastendifferenzierung parodontaler Bandstammzellen fördert.