HA:n kliininen ja immunologinen arviointi periodontiitin hoidossa

Parodontaalikudos edustaa ainutlaatuista järjestelmää, jossa epiteeliset, mineralisoimattomat ja mineralisoituneet sidekudokset ovat harmoniassa. Tämä eheys on välttämätön tehokkaan esteen tarjoamiseksi mikrobien tunkeutumista vastaan ​​ja bakteerimyrkkyjen ja entsyymien aiheuttaman taustalla olevien parodontaalikudosten tuhoutumisen estämiseksi. Kuitenkin; se voi menettää parodontaaliseen sairauteen liittyvän kroonisen tulehduksen aikana, mikä johtaa haitallisiin vaikutuksiin alla olevien parodontaalikudosten ekstrasellulaarisiin matriisin komponentteihin, mukaan lukien kollageenit, proteoglykaanit ja glykosaminoglykaanit.

Parodontiitti on krooninen monitekijäinen tulehdussairaus, joka liittyy plakin biofilmeihin ja jolle on tunnusomaista hammasta tukevan laitteen asteittainen tuhoutuminen. Sitä pidetään parodontiumin tulehdustilana, joka sisältää immuunivasteen ja johtaa hampaiden tukikudosten menettämiseen. Se voi vaikuttaa yleiseen terveyteen; mekaanisen ja kemiallisen käsittelyn yhdistelmä tarjoaa hyvän palautumisen. Tämän taudin etiologia on bakteeriplakin kerääntyminen hampaan pinnalle, mikä johtaa marginaaliseen kudostulehdukseen, joka tunnetaan nimellä ientulehdus, joka on palautuva tila, joka voi kehittyä parodontiittiksi, jos sitä ei hoideta. (On otettu käyttöön uusi parodontiittijärjestelmä, jossa aiemmin "kroonisiksi" tai "aggressiivisiksi" tunnustetut sairaudet on nyt ryhmitelty yhteen kategoriaan "parodontiitti", ja niitä luonnehditaan edelleen moniulotteisen vaihe- ja luokitusjärjestelmän perusteella. Vaihe on suurelta osin riippuvainen taudin vakavuudesta esiintymishetkellä sekä taudin hallinnan monimutkaisuudesta, kun taas luokittelu tarjoaa lisätietoa taudin biologisista piirteistä.

Hoidon lopullinen onnistumisprosentti riippuu kuitenkin suuhygienian tilasta ja ylläpidosta. Parodontiitin merkkejä ja oireita voivat olla punoitus, ikenien turvotus, kiinnittymisen menetys, halitoosi ja jatkuva metallimaku suussa.

Antibiootit ovat joissakin tapauksissa pakollisia, systeemiset antibiootit ovat jonkin verran tehokkaita, mikään yksittäinen antibiootti ruumiinnesteisiin saavutettavina pitoisuuksina ei estä kaikkia oletettuja parodontaalisia patogeenejä, ja antibioottien yhdistelmä saattaa olla tarpeen kaikkien oletettujen patogeenien poistamiseksi joistakin parodontaalitaskuista. (Paikallisella käytöllä on se etu, että antibioottiaineita ohjataan niiden erityisille kohdealueille; pienempi lääkeannos, lisääntynyt lääkeainepitoisuus ja vähentyneet sivuvaikutukset voivat olla paikallisen käytön etuja. Valitettavasti jotkut antibiootit aiheuttavat paikallisesti käytettynä superinfektion ja yliherkkyysreaktion.

Hyaluronihappo (HA) on ehjän, terveen ikenen ja suun limakalvokudoksen välttämätön osa. Sillä on monia ominaisuuksia, jotka tekevät siitä ihanteellisen molekyylin auttamaan haavan paranemista indusoimalla varhaista granulaatiokudoksen muodostumista, estämään tulehdusta, edistämään epiteelin kiertoa ja myös sidekudoksen angiogeneesiä. Sillä on monia tärkeitä fysiologisia ja biologisia toimintoja, ja sillä on elintärkeä rooli solunulkoisen matriisin, mukaan lukien parodontiumin, toiminnassa.

Sen käytöllä ei-kirurgisen parodontaalihoidon lisänä näyttää olevan suotuisa vaikutus parodontaalitulehduksen korvaaviin tulosmuuttujiin. se on nousemassa siunaukseksi parodontiitin hoidossa.

Jain Y. osoitti vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa, että 0,2 % HA oli kuitenkin tehokas aine plakin aiheuttamassa ientulehduksessa hilseilyn lisänä verrattuna pelkkään hilseilyyn; Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa 0,2 ml:n 0,8 % HA:n sub-gingivaalisessa asettelussa sekä skaalaus- ja juurisuunnittelussa (SRP) oli merkittävä parannus sekä kliinisissä että mikrobiologisissa parametreissa vertailukohtaan verrattuna.

Gingival kohdunkaulan neste (GCF) on fysiologinen neste sekä tulehduksellinen erite, joka on peräisin gingival coriumin verisuonten ikenen plexuksesta, joka on dento-gingivaalisen tilan epiteelivuoren alapuolella. GCF-keräys on ei-invasiivinen siellä tätä lähestymistapaa on tutkittu laajasti haettaessa potentiaalista parodontaalisen sairauden diagnostista biomarkkeria. Lukuisia sytokiineja vapautuu sulkulaari- ja liitosepiteelin soluista. Kasvutekijät ovat biologisesti aktiivisia polypeptidejä, jotka vaikuttavat solujen proliferaatioon, kemotaksikseen ja erilaistumiseen epiteelistä, luusta ja sidekudoksesta. Ne ilmentävät vaikutustaan ​​sitoutumalla spesifisiin solupinnan reseptoreihin, joita esiintyy eri kohdesoluissa, mukaan lukien osteoblastit, sementoblastit ja parodontaalisen ligamentin fibroblastit.

Insuliinin kaltainen kasvutekijä (IGF-1) on voimakas mitogeeninen proteiini, joka voi tehostaa parodontaalisen ligamentin fibroblastien osteogeenista erilaistumista.

Mitä suurempi IGF-1:n pitoisuus, sitä enemmän solujen lisääntyminen, kuten on osoitettu insuliinin kaltaista kasvutekijää 1:n tutkimuksessa, edistää parodontaalisen ligamentin kantasolujen proliferaatiota, migraatiota ja osteoblastien erilaistumista.