有氧运动对原发性下肢淋巴水肿患者的影响

本研究将纳入2023年9月至2024年9月期间因下肢水肿到开塞利市医院物理医学和康复科（PMR）淋巴水肿门诊就诊的年龄18-65岁的男性和女性患者。 通过临床和/或影像学方法（下肢周长差测量、静脉多普勒超声检查、淋巴闪烁扫描）诊断淋巴水肿，由 PMR 专科医生评估，上个月内应用 1 期减充血治疗，2-3 期小腿使用 Class使用了 3 只压力袜。 患有四肢淋巴水肿的患者也将被包括在内。 我们的研究是一项前瞻性、随机对照、单盲临床试验。 在我们的研究中，调查表格将由对应用测试和研究小组不知情的研究人员填写。 根据计算机随机化，患者将被分为 2 组。

获得口头和书面同意的患者的年龄、性别、职业状况、教育程度、婚姻状况等人口统计数据；身高、体重、体重指数、吸烟饮酒、使用的药物和其他疾病将受到询问并记录在他们的档案中。

使用长150厘米、宽1厘米、间隔1厘米的柔性标准卷尺测量患者的下肢周长。 测量范围包括跖趾关节、足背中部、脚踝和大腿末端，距此区域间隔 4 厘米。 对标记点的周长测量将由对研究不知情的理疗师每次重复两次，并取两次测量的平均值。 这些测量将在研究开始时以及第 4 周和第 16 周重复进行。

将周长测量得到的数据用平截头体公式计算得到四肢总体积，从而间接确定四肢体积。 将确定治疗前后双下肢的差异。 这些评估将在研究开始时以及第 4 周和第 16 周重复进行。

身体细胞外液比率将通过使用身体成分分析仪的生物电阻抗法来确定，其中通过向身体施加低水平的电流来分析组织中的阻抗。 该测量将在研究开始时以及第 4 周和第 16 周重复进行。

将对患者进行CPET测试，以评估其有氧运动能力。 CPET 测试将在开塞利市医院物理治疗和康复部心肺康复科的设备上进行。 所有患者在测试前都会被告知有关运动测试的信息。 患者将接受详细的身体检查，通过基线心电图测量和评估身高、体重、体重指数、心率、血压。 在第0周、第4周和第16周时，根据CPET测试中的VO2 max（个体在剧烈或最大运动时可以利用的最大氧气量）值来评估患者运动能力的变化。 对所有在治疗前完成治疗的患者进行的 CPET 测试和问卷调查将在第 4 周和第 16 周重新评估。

第1组（医院有氧运动组）患者进行40分钟（5分钟热身、30分钟运动、5分钟运动），每周5天，持续4周，运动强度为50-60%根据 KPET 测试单独记录患者的最大摄氧量水平。 将组织有氧运动疗法在跑步机上进行（以冷却的形式）。

在第2组（家庭锻炼组）中，患者将被要求每天步行40分钟，每周5天，持续4周。 将在医院进行第一次训练，以确保患者的步行速度根据改良博格量表在 12-13 RPE（博格感知用力等级）之间。

两组患者都将接受针对淋巴水肿的治疗运动计划培训。 安纳托利亚淋巴水肿协会下肢淋巴水肿练习表将以书面形式交付给患者，并且物理治疗师将在物理治疗淋巴水肿门诊以面对面的形式提供运动练习培训。 患者将被要求每天按照传单中的说明和重复次数进行这些练习。 患者将收到一份运动日记，以确保他们遵守运动，并被要求每天在这份表格上做标记。 在家庭锻炼组中，将通过每周给患者打电话来提高治疗依从性并评估依从性，从而提高治疗依从性。

治疗前、4周治疗结束时和第16周时，患者进行30秒坐站测试（30s-CST）、6分钟步行测试（6MWT）、周长体积和生物阻抗测量、下肢功能量表 (LEFS)、淋巴水肿对生活的影响。 将填写量表（LLIC）、医院抑郁和焦虑量表（HADS）、数字评定量表（NRS）表格。