Effekterna av aerob träning hos patienter med primärt lymfödem i den nedre extremiteten

Manliga och kvinnliga patienter i åldrarna 18-65, som sökt till Kayseri City Hospitals avdelning för fysikalisk medicin och rehabilitering (PMR), lymfödempoliklinik mellan september 2023 och september 2024 på grund av ödem i nedre extremiteterna, kommer att inkluderas i denna studie. Lymfödem diagnostiserades med kliniska metoder och/eller avbildningsmetoder (mätningar av omkretsskillnad i nedre extremiteter, venös Doppler-ultraljud, lymfoscintigrafi), utvärderad av en PMR-specialistläkare, fas 1-avsvällande behandling tillämpades under den senaste månaden, steg 2-3 underben med klass 3 kompressionsstrumpor användes. Patienter med extremitetslymfödem kommer att inkluderas. Vår studie är en prospektiv, randomiserad kontrollerad, enkelblind klinisk prövning. I vår studie kommer enkätformulär att fyllas i av en forskare som är blind för de tillämpade proven och studiegrupperna. Patienterna kommer att delas in i 2 grupper enligt datoriserad randomisering.

Demografiska data såsom ålder, kön, yrkesstatus, utbildningsnivå, civilstånd för de patienter vars muntliga och skriftliga samtycke erhållits; Längd, kroppsvikt, body mass index, rökning-alkoholanvändning, använda mediciner och ytterligare sjukdomar kommer att ifrågasättas och registreras i deras filer.

Patienternas nedre extremitets omkrets kommer att mätas med ett flexibelt standardmåttband som är 150 cm långt, 1 cm brett och med en cm mellanrum. Måtten kommer att markeras inklusive metatarsofalangealleden, mitten av fotryggen, ankeln och lårets ände med 4 cm mellanrum från detta område. Omkretsmätning från de markerade punkterna kommer att upprepas två gånger varje gång av en fysioterapeut som är blind för studien, och medelvärdet av de två mätningarna kommer att tas. Dessa mätningar kommer att upprepas i början av studien och vid vecka 4 och 16.

Den totala extremitetsvolymen kommer att bestämmas genom att beräkna data som erhålls från omkretsmätningen med Frustum-formeln, som används för att indirekt bestämma extremitetsvolymen. Skillnaden mellan de båda nedre extremiteterna före och efter behandlingen kommer att bestämmas. Dessa utvärderingar kommer att upprepas i början av studien och vid veckorna 4 och 16.

Kroppens extracellulära vätskeförhållande kommer att bestämmas genom den bioelektriska impedansmetoden med användning av en kroppssammansättningsanalysator där impedansen i vävnaderna analyseras genom att anbringa en låg nivå av elektrisk ström till kroppen. Denna mätning kommer att upprepas i början av studien och vid veckorna 4 och 16.

CPET-test kommer att utföras på patienter för att utvärdera deras aeroba träningskapacitet. CPET-tester kommer att tillämpas med en apparat i Cardiopulmonary Rehabilitation Unit av Kayseri City Hospital Physical Therapy and Rehabilitation Department. Alla patienter kommer att informeras om ansträngningstestet innan testet. Patienterna kommer att genomgå en detaljerad fysisk undersökning, längd, kroppsvikt, body mass index, hjärtfrekvens, blodtryck kommer att mätas och utvärderas genom att ta ett baslinje-EKG. Förändringen i patientens träningskapacitet kommer att utvärderas vid 0:e, 4:e och 16:e veckan enligt VO2 max-värdet (den maximala mängd syre som en individ kan använda under intensiv eller maximal träning) i CPET-testet. CPET-testet och frågeformulären som ges till alla patienter som slutför behandlingen före behandlingen kommer att omvärderas vid 4:e och 16:e veckorna.

I grupp 1 (sjukhusbaserad aerob träningsgrupp) fick patienterna 40 minuter (5 minuters uppvärmning, 30 minuters träning, 5 minuters träning) under 4 veckor, 5 dagar i veckan, med en träningsintensitet på 50-60 % av VO2-maxnivån registrerad individuellt hos patienterna enligt KPET-testet. Aerob träningsterapi kommer att organiseras för att appliceras på ett löpband (i form av en nedkylning).

I grupp 2 (hembaserad träningsgrupp) kommer patienter att uppmanas att gå 40 minuter om dagen, 5 dagar i veckan, i 4 veckor. Träning kommer att ges under den första sessionen på sjukhuset för att säkerställa att patientens gångtakt är mellan 12-13 RPE (The Borg Rating of Perceived Exertion) enligt Modified Borg-skalan.

Båda patientgrupperna kommer att ges lymfödemspecifik träningsprogram för avhjälpande träning. Anatolian Lymphedema Association träningsblad för lymfödem i nedre extremiteter kommer att levereras till patienterna skriftligen, och träning i träningsmetoder kommer att ges ansikte mot ansikte som en session av en sjukgymnast på polikliniken för fysioterapilymfödem. Patienterna kommer att bli ombedda att utföra dessa övningar dagligen som anges i bipacksedeln och i antalet repetitioner. Patienterna kommer att få en träningsdagbok för att säkerställa att de följer träningen och kommer att uppmanas att markera detta formulär dagligen. I hemträningsgruppen kommer behandlingsföljsamheten att ökas genom att man ringer veckovisa telefonsamtal till patienter för att öka behandlingsföljsamheten och utvärdera följsamheten.

Före behandlingen, i slutet av 4-veckorsbehandlingen och vid den 16:e veckan, hade patienterna ett 30-sekunders sitt-till-stå-test (30s-CST), 6-minuters gångtest (6MWT), omkrets-volym och bioimpedansmätning, Lower Extremity Functional Scale (LEFS), Lymphedema Life Impact. Skala (LLIC), Hospital Depression and Anxiety scale (HADS), Numerical Rating Scale (NRS) formulär kommer att fyllas i.