Virkningerne af aerob træning hos patienter med primært lymfødem i nedre ekstremiteter

Mandlige og kvindelige patienter i alderen 18-65 år, som søgte til Kayseri City Hospitals afdeling for Fysisk Medicin og Rehabilitering (PMR), lymfødemambulatorium mellem september 2023 og september 2024 på grund af ødem i underekstremiteterne, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Lymfødem blev diagnosticeret ved kliniske og/eller billeddiagnostiske metoder (målinger af omkredsforskel i nedre ekstremiteter, venøs Doppler-ultralyd, lymfoscintigrafi), evalueret af en PMR-specialistlæge, fase 1 dekongestiv behandling blev anvendt inden for den sidste måned, trin 2-3 underben ved brug af klasse Der blev brugt 3 kompressionsstrømper. Patienter med ekstremitetslymfødem vil blive inkluderet. Vores undersøgelse er et prospektivt, randomiseret kontrolleret, enkeltblindt klinisk forsøg. I vores undersøgelse vil undersøgelsesskemaer blive udfyldt af en forsker, der er blind for de anvendte tests og studiegrupper. Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper efter computerstyret randomisering.

Demografiske data såsom alder, køn, erhvervsmæssig status, uddannelsesniveau, civilstand for de patienter, hvis mundtlige og skriftlige samtykke blev indhentet; Højde, kropsvægt, body mass index, rygning-alkoholbrug, brugt medicin og yderligere sygdomme vil blive afhørt og registreret i deres filer.

Patienternes underekstremitets omkreds vil blive målt med et fleksibelt standardmålebånd, der er 150 cm langt, 1 cm bredt og med 1 cm mellemrum. Målene vil blive markeret inklusive metatarsophalangeal-leddet, midten af ​​fodryggen, anklen og enden af ​​låret med 4 cm mellemrum fra dette område. Omkredsmåling fra de markerede punkter vil blive gentaget to gange hver gang af en fysiater, der er blindet for undersøgelsen, og gennemsnittet af de to målinger vil blive taget. Disse målinger vil blive gentaget i begyndelsen af ​​undersøgelsen og i uge 4 og 16.

Det samlede ekstremitetsvolumen vil blive bestemt ved at beregne data opnået fra omkredsmålingen med Frustum-formlen, som bruges til indirekte at bestemme ekstremitetsvolumenet. Forskellen mellem begge underekstremiteter før og efter behandling vil blive bestemt. Disse evalueringer vil blive gentaget i begyndelsen af ​​undersøgelsen og i uge 4 og 16.

Det ekstracellulære kropsvæskeforhold vil blive bestemt ved den bioelektriske impedansmetode ved hjælp af en kropssammensætningsanalysator, hvor impedansen i vævene analyseres ved at påføre et lavt niveau af elektrisk strøm til kroppen. Denne måling vil blive gentaget i begyndelsen af ​​undersøgelsen og i uge 4 og 16.

CPET test vil blive udført hos patienter for at evaluere deres aerobe træningskapacitet. CPET-tests vil blive anvendt med en enhed i Hjerte-lungerehabiliteringsenheden på Kayseri City Hospitals Fysioterapi- og Rehabiliteringsafdeling. Alle patienter vil blive informeret om træningstesten inden testen. Patienterne vil gennemgå en detaljeret fysisk undersøgelse, højde, kropsvægt, kropsmasseindeks, hjertefrekvens, blodtryk vil blive målt og evalueret ved at tage et baseline EKG. Ændringen i patientens træningskapacitet vil blive evalueret på 0., 4. og 16. uge i henhold til VO2 max (den maksimale mængde ilt, som en person kan udnytte under intens eller maksimal træning) værdien i CPET-testen. CPET-testen og spørgeskemaer, der administreres til alle patienter, der fuldfører behandlingen før behandling, vil blive revurderet i 4. og 16. uge.

I gruppe 1 (hospitalsbaseret aerob træningsgruppe) fik patienterne 40 minutter (5 minutters opvarmning, 30 minutters træning, 5 minutters træning) i 4 uger, 5 dage om ugen, med en træningsintensitet på 50-60 % af VO2 max niveauet registreret individuelt hos patienterne ifølge KPET testen. Aerob træningsterapi vil blive organiseret til at blive anvendt på et løbebånd (i form af en nedkøling).

I gruppe 2 (Hjemmebaseret træningsgruppe) vil patienterne blive bedt om at gå 40 minutter om dagen, 5 dage om ugen, i 4 uger. Træning vil blive givet til den første session på hospitalet for at sikre, at patientens gangtempo er mellem 12-13 RPE (The Borg Rating of Perceived Exertion) i henhold til Modified Borg-skalaen.

Begge patientgrupper får lymfødem-specifik træning i afhjælpende træningsprogram. Anatolian Lymphedema Association underekstremitets lymfødem træningsark vil blive leveret til patienterne skriftligt, og træning i træningspraksis vil blive givet ansigt til ansigt som en session af en fysioterapeut på fysioterapeutisk lymfødem ambulatorium. Patienterne vil blive bedt om at udføre disse øvelser dagligt som angivet i indlægssedlen og i antallet af gentagelser. Patienterne vil få udleveret en træningsdagbog for at sikre deres overensstemmelse med træningen og vil blive bedt om at markere denne formular dagligt. I hjemmetræningsgruppen vil behandlingscompliance blive øget ved at foretage ugentlige telefonopkald til patienter for at øge behandlingscompliance og evaluere compliance.

Før behandlingen, i slutningen af ​​den 4-ugers behandling og i den 16. uge, fik patienterne 30 sekunders sidde-til-stå-test (30s-CST), 6-minutters gangtest (6MWT), Circumference-volume og bioimpedansmåling, Lower Extremity Functional Scale (LEFS), Lymphedema Life Impact. Skala (LLIC), Hospital Depression and Anxiety scale (HADS), Numerical Rating Scale (NRS) formularer vil blive udfyldt.