原発性下肢リンパ浮腫患者における有酸素運動の効果

この研究には、2023年9月から2024年9月までに下肢浮腫を理由にカイセリ市立病院理学療法・リハビリテーション科（PMR）のリンパ浮腫外来を申請した18～65歳の男女患者が含まれる。 リンパ浮腫は臨床的および/または画像法（下肢周囲径差測定、静脈ドップラー超音波検査、リンパシンチグラフィー）によって診断され、PMR専門医によって評価され、フェーズ1のうっ血除去治療が先月以内に適用され、ステージ2〜3の下肢はクラスを使用しました。弾性ストッキングは3枚使用しました。 四肢リンパ浮腫の患者も含まれます。 私たちの研究は前向き、ランダム化対照、単盲検臨床試験です。 私たちの研究では、応用テストや研究グループを知らない研究者が調査フォームに記入します。 患者はコンピュータによる無作為化に従って 2 つのグループに分けられます。

口頭および書面による同意を得た患者の年齢、性別、職業、教育レベル、婚姻状況などの人口統計データ。身長、体重、体格指数、喫煙、アルコールの使用、使用した薬剤、その他の病気が質問され、ファイルに記録されます。

患者の下肢周囲は、長さ 150 cm、幅 1 cm、間隔 1 cm の柔軟な標準巻尺を使用して測定されます。 測定値には、中足指節関節、足背の中央、足首、大腿端を含め、この領域から 4 cm 間隔でマークが付けられます。 マークされた点からの周囲の測定は、研究を知らされていない理学療法士によって毎回 2 回繰り返され、2 回の測定値の平均がとられます。 これらの測定は、研究の開始時と 4 週目と 16 週目に繰り返されます。

四肢の総体積は、四肢の体積を間接的に決定するために使用される錐台式を使用して周長測定から得られたデータを計算することによって決定されます。 治療前後の両下肢​​の違いを測定します。 これらの評価は、研究の開始時と 4 週目と 16 週目に繰り返されます。

体細胞外液率は、体に微弱な電流を流して組織内のインピーダンスを解析する体組成計を用いた生体電気インピーダンス法によって求められます。 この測定は、研究の開始時と 4 週目と 16 週目に繰り返されます。

患者の有酸素運動能力を評価するために、CPET検査が行われます。 CPET 検査は、カイセリ市立病院理学療法およびリハビリテーション部門の心肺リハビリテーション部門の機器を使用して適用されます。 すべての患者様には、検査前に運動検査について説明させていただきます。 患者は詳細な身体検査を受け、身長、体重、BMI、心拍数、血圧が測定され、ベースラインECGを取得して評価されます。 患者の運動能力の変化は、CPET テストの VO2 max (激しいまたは最大の運動中に個人が利用できる酸素の最大量) 値に従って、0 週目、4 週目、16 週目に評価されます。 治療前に治療を完了したすべての患者に実施されるCPET検査とアンケートは、4週目と16週目に再評価されます。

グループ 1 (病院ベースの有酸素運動グループ) では、患者は 40 分間 (ウォームアップ 5 分間、運動 30 分間、運動 5 分間) を週 5 日、50 ～ 60% の運動強度で 4 週間実施されました。 KPET テストに従って患者で個別に記録された VO2 max レベル。 有酸素運動療法は、トレッドミル上で（クールダウンの形で）適用されるように構成されます。

グループ 2 (自宅での運動グループ) では、患者は 1 日 40 分、週 5 日、4 週間歩くように求められます。 病院での最初のセッションでは、患者の歩行ペースが修正ボーグスケールに従って 12 ～ 13 RPE (知覚運動量のボーグ評価) の間にあることを確認するためのトレーニングが行われます。

両方の患者グループには、リンパ浮腫に特化した矯正運動プログラムのトレーニングが提供されます。 アナトリアリンパ浮腫協会の下肢リンパ浮腫体操シートを書面で患者様に配布し、理学療法リンパ浮腫外来にて理学療法士によるセッションとして運動実践の研修を対面で実施します。 患者は、リーフレットと反復回数に記載されているとおりに、これらのエクササイズを毎日行うように求められます。 患者には運動の遵守を保証するために運動日誌が渡され、この用紙に毎日記入するよう求められます。 在宅運動グループでは、治療コンプライアンスを高め、コンプライアンスを評価するために患者に毎週電話をかけることで、治療コンプライアンスを高めます。

治療前、4週間の治療終了時および16週目に、患者は30秒間の立位テスト（30秒-CST）、6分間の歩行テスト（6MWT）、周囲体積および生体インピーダンス測定、下肢機能スケール (LEFS)、リンパ浮腫の生命への影響。 スケール (LLIC)、病院うつ病および不安スケール (HADS)、数値評価スケール (NRS) のフォームに記入します。