Effekten av aerob trening hos pasienter med primært lymfødem i nedre ekstremiteter

Mannlige og kvinnelige pasienter i alderen 18-65 år, som søkte til Kayseri City Hospitals avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering (PMR), lymfødempoliklinikk mellom september 2023 og september 2024 på grunn av ødem i nedre ekstremiteter, vil bli inkludert i denne studien. Lymfødem ble diagnostisert ved kliniske og/eller avbildningsmetoder (målinger av omkretsforskjell i nedre ekstremiteter, venøs doppler-ultrasonografi, lymfoscintigrafi), evaluert av en PMR-spesialist, fase 1 dekongestiv behandling ble brukt i løpet av den siste måneden, trinn 2-3 underben ved bruk av klasse Det ble brukt 3 kompresjonsstrømper. Pasienter med ekstremitetslymfødem vil bli inkludert. Vår studie er en prospektiv, randomisert kontrollert, enkeltblind klinisk studie. I vår studie vil undersøkelsesskjemaer fylles ut av en forsker som er blind for de anvendte testene og studiegruppene. Pasientene vil bli delt inn i 2 grupper i henhold til datastyrt randomisering.

Demografiske data som alder, kjønn, yrkesstatus, utdanningsnivå, sivilstatus for pasientene hvis muntlige og skriftlige samtykke ble innhentet; Høyde, kroppsvekt, kroppsmasseindeks, røyking-alkoholbruk, medisiner som brukes og tilleggssykdommer vil bli avhørt og registrert i filene deres.

Den nedre ekstremitetsomkretsen til pasientene vil bli målt med et fleksibelt standardmålebånd som er 150 cm langt, 1 cm bredt og med én cm fra hverandre. Målene vil bli markert inkludert metatarsophalangealleddet, midten av fotryggen, ankelen og enden av låret med 4 cm mellomrom fra dette området. Omkretsmåling fra de markerte punktene vil bli gjentatt to ganger hver gang av en fysiater som er blindet for studien, og gjennomsnittet av de to målingene vil bli tatt. Disse målingene vil bli gjentatt i begynnelsen av studien og i uke 4 og 16.

Det totale ekstremitetsvolumet vil bli bestemt ved å beregne dataene hentet fra omkretsmålingen med Frustum-formelen, som brukes til indirekte å bestemme ekstremitetsvolumet. Forskjellen mellom begge nedre ekstremiteter før og etter behandling vil bli bestemt. Disse evalueringene vil bli gjentatt i begynnelsen av studien og i uke 4 og 16.

Det ekstracellulære væskeforholdet i kroppen vil bli bestemt ved den bioelektriske impedansmetoden ved bruk av en kroppssammensetningsanalysator der impedansen i vevene analyseres ved å påføre et lavt nivå av elektrisk strøm til kroppen. Denne målingen vil bli gjentatt i begynnelsen av studien og i uke 4 og 16.

CPET-test vil bli utført hos pasienter for å evaluere deres aerobe treningskapasitet. CPET-tester vil bli brukt med en enhet i hjerte-lungerehabiliteringsenheten ved Kayseri City Hospital Fysioterapi og Rehabiliteringsavdeling. Alle pasienter vil bli informert om treningstesten før testen. Pasienter vil gjennomgå en detaljert fysisk undersøkelse, høyde, kroppsvekt, kroppsmasseindeks, hjertefrekvens, blodtrykk vil bli målt og evaluert ved å ta et baseline EKG. Endringen i pasientens treningskapasitet vil bli evaluert ved uke 0, 4 og 16 i henhold til VO2 max (den maksimale mengden oksygen som en person kan bruke under intens eller maksimal trening) verdien i CPET-testen. CPET-testen og spørreskjemaene som gis til alle pasienter som fullfører behandlingen før behandling, vil bli revurdert ved uke 4 og 16.

I gruppe 1 (sykehusbasert aerob treningsgruppe) fikk pasientene 40 minutter (5 minutter oppvarming, 30 minutter trening, 5 minutter trening) i 4 uker, 5 dager i uken, med en treningsintensitet på 50-60 % av VO2 max-nivået registrert individuelt hos pasientene i henhold til KPET-testen. Aerob treningsterapi vil bli organisert for å bli brukt på en tredemølle (i form av en nedkjøling).

I gruppe 2 (Hjemmebasert treningsgruppe) vil pasientene bli bedt om å gå 40 minutter om dagen, 5 dager i uken, i 4 uker. Det vil bli gitt opplæring til den første økten på sykehuset for å sikre at pasientens gangtempo er mellom 12-13 RPE (The Borg Rating of Perceived Exertion) i henhold til Modified Borg-skalaen.

Begge pasientgruppene vil få opplæring i lymfødemspesifikk treningsprogram. Anatolian Lymphedema Association underekstremitets lymfødem treningsark vil bli levert til pasientene skriftlig, og opplæring i treningspraksis vil bli gitt ansikt til ansikt som en økt av en fysioterapeut ved fysioterapi lymfødem poliklinikk. Pasientene vil bli bedt om å utføre disse øvelsene daglig som angitt i pakningsvedlegget og i antall repetisjoner. Pasientene vil få en treningsdagbok for å sikre at de følger treningen, og vil bli bedt om å merke dette skjemaet daglig. I hjemmetreningsgruppen vil behandlingscompliance økes ved å foreta ukentlige telefonsamtaler til pasienter for å øke behandlingscompliance og evaluere compliance.

Før behandlingen, ved slutten av 4-ukers behandling og ved 16. uke, hadde pasientene 30 sekunders sitt-til-stå-test (30s-CST), 6-minutters gangtest (6MWT), Circumference-volum og bioimpedansmåling, Nedre ekstremitetsfunksjonell skala (LEFS), Lymfødem Life Impact. Skala (LLIC), Hospital Depression and Anxiety scale (HADS), Numerical Rating Scale (NRS) skjemaer vil fylles ut.