Die Auswirkungen von Aerobic-Übungen bei Patienten mit primärem Lymphödem der unteren Extremitäten

In diese Studie werden männliche und weibliche Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren einbezogen, die sich zwischen September 2023 und September 2024 aufgrund eines Ödems der unteren Extremitäten bei der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation (PMR) des Kayseri City Hospital, einer Ambulanz für Lymphödeme, beworben haben. Das Lymphödem wurde durch klinische und/oder bildgebende Verfahren diagnostiziert (Messungen der Umfangsdifferenz der unteren Extremitäten, venöse Doppler-Sonographie, Lymphoszintigraphie), von einem PMR-Facharzt beurteilt, eine abschwellende Behandlung der Phase 1 wurde innerhalb des letzten Monats durchgeführt, die Unterschenkel im Stadium 2–3 mittels Class Es wurden 3 Kompressionsstrümpfe verwendet. Patienten mit Extremitätenlymphödemen werden eingeschlossen. Bei unserer Studie handelt es sich um eine prospektive, randomisierte, kontrollierte, einfach verblindete klinische Studie. In unserer Studie werden Umfrageformulare von einem Forscher ausgefüllt, der für die angewandten Tests und Studiengruppen blind ist. Die Patienten werden gemäß der computergestützten Randomisierung in zwei Gruppen eingeteilt.

Demografische Daten wie Alter, Geschlecht, berufliche Stellung, Bildungsniveau, Familienstand der Patienten, deren mündliche und schriftliche Einwilligung eingeholt wurde; Körpergröße, Körpergewicht, Body-Mass-Index, Rauch- und Alkoholkonsum, eingenommene Medikamente und weitere Krankheiten werden abgefragt und in den Akten erfasst.

Der Umfang der unteren Extremitäten der Patienten wird mit einem flexiblen Standardbandmaß gemessen, das 150 cm lang, 1 cm breit und im Abstand von 1 cm voneinander ist. Die Maße werden einschließlich des Großzehengrundgelenks, der Mitte des Fußrückens, des Knöchels und des Endes des Oberschenkels in Abständen von 4 cm von diesem Bereich markiert. Die Umfangsmessung an den markierten Punkten wird jedes Mal zweimal von einem für die Studie blinden Physiater wiederholt, und der Durchschnitt der beiden Messungen wird ermittelt. Diese Messungen werden zu Beginn der Studie sowie in den Wochen 4 und 16 wiederholt.

Das Gesamtvolumen der Extremitäten wird durch Berechnung der aus der Umfangsmessung erhaltenen Daten mit der Frustum-Formel bestimmt, die zur indirekten Bestimmung des Extremitätenvolumens verwendet wird. Der Unterschied zwischen beiden unteren Extremitäten vor und nach der Behandlung wird bestimmt. Diese Auswertungen werden zu Beginn der Studie sowie in den Wochen 4 und 16 wiederholt.

Das Verhältnis der extrazellulären Flüssigkeit im Körper wird mithilfe der bioelektrischen Impedanzmethode mithilfe eines Körperzusammensetzungsanalysators bestimmt, bei dem die Impedanz im Gewebe durch Anlegen eines geringen elektrischen Stroms an den Körper analysiert wird. Diese Messung wird zu Beginn der Studie sowie in den Wochen 4 und 16 wiederholt.

Bei Patienten wird ein CPET-Test durchgeführt, um ihre Aerobic-Trainingsfähigkeit zu bewerten. CPET-Tests werden mit einem Gerät in der Abteilung für kardiopulmonale Rehabilitation der Abteilung für Physiotherapie und Rehabilitation des Kayseri City Hospital durchgeführt. Alle Patienten werden vor dem Test über den Belastungstest informiert. Die Patienten werden einer detaillierten körperlichen Untersuchung unterzogen. Größe, Körpergewicht, Body-Mass-Index, Herzfrequenz und Blutdruck werden gemessen und anhand eines Basis-EKGs ausgewertet. Die Veränderung der körperlichen Belastbarkeit des Patienten wird in der 0., 4. und 16. Woche anhand des VO2max-Werts (die maximale Sauerstoffmenge, die eine Person bei intensivem oder maximalem Training nutzen kann) im CPET-Test bewertet. Der CPET-Test und die Fragebögen, die allen Patienten verabreicht werden, die die Behandlung vor der Behandlung abgeschlossen haben, werden in der 4. und 16. Woche erneut ausgewertet.

In Gruppe 1 (Aerobic-Übungsgruppe im Krankenhaus) erhielten die Patienten 4 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche 40 Minuten (5 Minuten Aufwärmen, 30 Minuten Training, 5 Minuten Training) bei einer Trainingsintensität von 50–60 %. des VO2max-Wertes individuell bei den Patienten gemäß dem KPET-Test erfasst. Es wird eine Aerobic-Übungstherapie auf dem Laufband (in Form einer Abkühlung) organisiert.

In Gruppe 2 (Heimübungsgruppe) werden die Patienten gebeten, 4 Wochen lang 40 Minuten am Tag, 5 Tage die Woche, zu laufen. Für die erste Sitzung im Krankenhaus wird eine Schulung durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Gehgeschwindigkeit des Patienten zwischen 12 und 13 RPE (Borg Rating of Perceived Exertion) gemäß der modifizierten Borg-Skala liegt.

Beide Patientengruppen erhalten eine Schulung zum Lymphödem-spezifischen Heilübungsprogramm. Übungsblätter für Lymphödeme der unteren Extremitäten der Anatolian Lymphedema Association werden den Patienten schriftlich ausgehändigt, und die Übungsübungen werden persönlich in einer Sitzung von einem Physiotherapeuten in der Ambulanz für Physiotherapie-Lymphödeme geschult. Die Patienten werden gebeten, diese Übungen täglich gemäß der Packungsbeilage und der Anzahl der Wiederholungen durchzuführen. Den Patienten wird ein Trainingstagebuch ausgehändigt, um sicherzustellen, dass sie die Übungen einhalten, und sie werden gebeten, dieses Formular täglich anzukreuzen. In der Heimübungsgruppe wird die Behandlungscompliance durch wöchentliche Telefonanrufe mit den Patienten erhöht, um die Behandlungscompliance zu erhöhen und die Compliance zu bewerten.

Vor der Behandlung, am Ende der 4-wöchigen Behandlung und in der 16. Woche wurden bei den Patienten ein 30-sekündiger Sitz-Steh-Test (30s-CST), ein 6-minütiger Gehtest (6MWT) sowie ein Umfangs-Volumen-Test durchgeführt Bioimpedanzmessung, Lower Extremity Functional Scale (LEFS), Lymphedema Life Impact. Es werden die Formulare „Hospital Depression and Anxiety Scale“ (HADS) und „Numerical Rating Scale“ (NRS) ausgefüllt.